庫欣綜合征預(yù)防

1，預(yù)防

①預(yù)防感染，保持皮膚清潔，勤沐浴，換衣褲，保持床單位的平整清潔。做好口腔、會陰護(hù)理。

②觀察精神癥狀與防止發(fā)生事故。患者煩躁不安，異常興奮或抑郁狀態(tài)時，要注意嚴(yán)加看護(hù)，防止墜床，用床檔或用約束帶保護(hù)患者，不宜在患者身邊放置危險品，避免刺激性言行，耐心仔細(xì)，應(yīng)多關(guān)心照顧。

③正確無誤做好各項試驗，及時送驗。每周測量身高、體重，預(yù)防脊柱突發(fā)性壓縮性骨折。

相關(guān)病情觀察

如果自身出現(xiàn)以下疾病的時候一定要更加重視觀察，及時發(fā)現(xiàn)及時治療。

①皮膚干燥、皮下出血、痤瘡、創(chuàng)傷化膿、四肢末梢紫紺、水腫、多毛、肌力低下、乏力、疲勞感、骨質(zhì)疏松與病理性骨折等。

②肥胖狀態(tài)，高血壓。感染癥狀發(fā)熱。

③尿量，尿性狀血尿、蛋白尿、尿糖。精神癥狀失眠、不安、抑郁、興奮。

專家建議：對于庫欣綜合征患者，飲食宜給予高蛋白、高維生素、低脂、低鈉、高鉀的食物，每餐不宜過多或過少，要均勻進(jìn)餐。一定要配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥，不擅自減藥或停藥。定期上醫(yī)院檢查。

2，術(shù)前準(zhǔn)備

1)檢查與評估

①針對庫欣綜合征的檢查與評估

需要明確診斷庫欣綜合征的存在與疾病的嚴(yán)重程度，確認(rèn)系A(chǔ)CTH依賴性或非依賴性庫欣綜合征，對于ACTH依賴性者需要明確是否為異位ACTH綜合征。

②針對患者總體狀況的檢查與評估

了解垂體其他激素的分泌情況;

視力、視野和眼底檢查;

根據(jù)手術(shù)種類不同行相應(yīng)的檢查，如常規(guī)影像學(xué)檢查了解蝶鞍形態(tài)，蝶竇氣化情況;CT或MRI檢查了解垂體/腎上腺腫瘤(或增生)大小、密度或信號，形態(tài)、伸展方向;

其他：對于經(jīng)蝶竇手術(shù)的庫欣病患者需檢查鼻腔。

2)藥物治療

①抑制腎上腺皮質(zhì)激素分泌的藥物國外有人主張術(shù)前常規(guī)使用密妥坦、甲吡酮或酮康唑等藥物，以抑制腎上腺合成皮質(zhì)激素，維持患者相對正常的腎上腺皮質(zhì)激素水平，但這一方法僅為經(jīng)驗之舉，其價值尚待證實。

②抗生素對于經(jīng)蝶竇手術(shù)者，可術(shù)前三天應(yīng)用抗生素滴鼻液;一般患者建議在術(shù)前三天靜脈或肌肉注射抗生素。

③甲狀腺激素對于合并甲狀腺功能減退者需使用甲狀腺素。

④抗凝治療庫欣綜合征者具有高凝狀態(tài)，必要時需考慮抗凝治療。

⑤針對高血壓、高血糖與高血脂的治療庫欣綜合征易患這類疾病，需要在術(shù)前行適當(dāng)處理。