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5種特殊類型的腦癱臨床綜合征

    腦癱是指在出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)由各種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷或腦發(fā)育異常所導(dǎo)致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙。除了常見的腦癱之外,還有以下5種特殊類型的腦癱綜合征:

  痙攣性偏癱

  此型臨床最常見,為一側(cè)肢體受累,多數(shù)上肢較下肢嚴(yán)重,遠(yuǎn)端較近端重,而面部常無(wú)受累。患兒多在3月后才出現(xiàn)明顯癥狀,表現(xiàn)為患側(cè)肢體少動(dòng)、持續(xù)性握拳、握持反射不消失、前臂呈屈曲旋前狀姿勢(shì)、畫圈步態(tài)等;常伴有智力低下和癲癇;斜視很常見。

  痙攣性雙癱

  此型多見于早產(chǎn)兒,以雙下肢肌張力增高為突出表現(xiàn)。患兒常在1-3月內(nèi)表現(xiàn)為雙下肢肌張力低下;接著進(jìn)入肌張力不全期,患兒在立位并且足底觸及檢查床面時(shí)將誘發(fā)雙下肢強(qiáng)直性伸直并交叉呈剪刀狀;最后進(jìn)入痙攣期,髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)屈曲、下肢內(nèi)旋、剪刀步態(tài),嚴(yán)重者不能獨(dú)立行走;斜視很常見。

  痙攣性四肢癱

  多見于嚴(yán)重窒息的患兒。四肢肌張力均增高,常呈角弓反張狀。可伴有核上性球麻痹,表現(xiàn)為吞咽和構(gòu)音障礙。約半數(shù)患兒伴有癲癇和智力低下。

  不隨意運(yùn)動(dòng)型

  此型主要原因是缺氧性腦損傷和新生兒核黃疸。嬰兒早期多有肌張力低下,以后逐漸出現(xiàn)錐體外系癥狀,如或手足徐動(dòng)等表現(xiàn)。患兒可有流涎、吞咽困難、語(yǔ)言障礙等。下肢深腱反射正常或增強(qiáng)。可有持續(xù)性原始反射。智力大多正常或臨界狀態(tài)。

  共濟(jì)失調(diào)型

  此型嬰兒期表現(xiàn)為肌張力低下、平衡障礙、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后等,至幼兒期可發(fā)現(xiàn)辨距不良、意向性震顫等體征;多無(wú)錐體束征;智力低下較為常見但是一般不會(huì)太嚴(yán)重。

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