心衰是一種常見的疾病，可在任何年齡可發生，主要癥狀有呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，如何不及時的治療會導致死亡。那么，應該如何診斷呢?

　　急性左心衰竭的實驗室檢查

　　1.心電圖

    能提供許多重要信息，包括心率、心臟節律、傳導，以及某些病因依據如心肌缺血性改變、ST 段抬高或非ST 段抬高心肌梗死以及陳舊性心肌梗死的病理性Q 波等。還可檢測出心肌肥厚、心房或心室擴大、束支傳導阻滯、心律失常的類型及其嚴重程度如各種房性或室性心律失常(房顫、房撲伴快速性心室率、室速)、QT 間期延長等。

　　2.胸部X 線檢查

    可顯示肺淤血的程度和肺水腫，如出現肺門血管影模糊、蝶形肺門，甚至彌漫性肺內大片陰影等。還可根據心影增大及其形態改變，評估基礎的或伴發的心臟和(或)肺部疾病以及氣胸等。

　　3.超聲心動圖

    可用以了解心臟的結構和功能、心瓣膜狀況、是否存在心包病變、急性心肌梗死的機械并發癥以及室壁運動失調;可測定左室射血分數(LVEF)，監測急性心衰時的心臟收縮/舒張功能相關的數據。超聲多普勒成像可間接測量肺動脈壓、左右心室充盈壓等。此法為無創性，應用方便，有助于快速診斷和評價急性心衰，還可用來監測患者病情的動態變化，對于急性心衰是不可或缺的監測方法。一般采用經胸超聲心動圖，如患者疑為感 染性心內膜炎，尤為人工瓣膜心內膜炎，在心衰病情穩定后還可采用經食管超聲心動圖，能夠更清晰顯示贅生物和瓣膜周圍的膿腫等。

　　4.動脈血氣分析

    急性左心衰竭常伴低氧血癥，肺淤血明顯者可影響肺泡氧氣交換。應監測動脈氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)和氧飽和度，以評價氧含量(氧合)和肺通氣功能。還應監測酸堿平衡狀況，本癥患者常有酸中毒，與組織灌注不足、二氧化碳潴留有關，且可能與預后相關，及時處理糾正很重要。無創測定血樣飽和度可用作長時間、持續和動態監測，由于使用簡便，一定程度上可以代替動脈血氣分析而得到廣泛應用，但不能提供PaCO2 和酸堿平衡的信息。

　　5.常規實驗室檢查

    包括血常規和血生化檢查，如電解質(鈉、鉀、氯等)、肝功能、血糖、白蛋白。研究表明，hs-CRP（hs-CRP【譯】：hscrp 超敏C-反應蛋白是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時肝細胞合成的急性相蛋白）對評價急性心衰患者的嚴重程度和預后有一定的價值。

　　6.心衰標志物

    B 型利鈉肽(BNP)及其N 末端B 型利鈉肽原(NT-proBNP)的濃度增高已成為公認診斷心衰的客觀指標，也是心衰臨床診斷上近幾年的一個重要進展。其臨床意義如下： (1)心衰的診斷和鑒別診斷：如BNP<100ng/L 或NT-proBNP<400ng bnp="">400ng/L 或NT-proBNP>1500ng/L，心衰可能性很大，其陽性預測值為90%。急診就醫的明顯氣急患者，如BNP/ NT-proBNP 水平正常或偏低，幾乎可以除外急性心衰的可能性。 (2)心衰的危險分層： 有心衰臨床表現、BNP/NT-proBNP 水平又顯著增高者屬高危人群。(3)評估心衰的預后：臨床過程中這一標志物持續走高，提示預后不良。

　　溫馨提示：如果患者無法準確判斷，應及時就醫，由醫生診斷。誤判導致的誤診會加劇病情，帶來的后果不堪設想。

　　【參考文獻：《心力衰竭的管理》《心力衰竭診療新理念》《心力衰竭》】