麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，以發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔粘膜疹及全身斑丘疹為臨床特征，并常可并發肺炎，對患者有很大的危害性。因此在日常如果發現麻疹的癥狀時，還需盡早到正規醫院檢查診斷，及早治療。

　　一、診斷

　　1.流行病學

　　在麻疹流行季節，與麻疹患者有密切接觸史。未患過麻疹，未接種過麻疹疫苗。

　　2.早期表現

　　初期有發熱、咳嗽、流涕、眼瞼浮腫、怕光流淚，病后2-3天可見口腔粘膜斑。

　　3.典型麻疹

　　發熱3-4天后開始出疹，先發于耳后發際，漸次到頭面、頸部，很快彌漫軀干及四肢。皮疹初為玫瑰紅色的斑丘疹，然后逐漸密集變為暗紅色，疹間皮膚正常。一般3-5天出齊。退疹時有麥麩樣脫屑，留有褐色色素沉著，約2-3周完全消失。

　　4.實驗室檢查

　　血象

　　白細胞總數減少，淋巴細胞相對增高;

　　鼻咽分泌物

　　可找到多核白細胞;

　　熒光抗體檢測

　　檢查鼻咽部粘液中呼吸道上皮細胞內及尿沉渣內的麻疹病毒，數小時即可作出診斷;

　　病毒分離

　　用雞胚及組織細胞培養，早期可從患者的血液、眼、鼻及咽分泌物中分離到麻疹病毒。

　　5.并發癥

　　部分病例可并發肺炎、喉炎、急性心衰及腦炎等。

　　二、鑒別診斷

　　1.風疹

　　發病年齡以5-15歲多見。上呼吸道炎及全身癥狀較輕，無口腔粘膜疹，皮疹開始出現于面部，后延及軀干及四肢，一天左右出齊。皮疹為淺紅色斑丘疹，散在，可相互融合，2-4天消退，無脫屑及色素沉著。耳后及枕部淋巴結有腫大。本病極易與輕型麻疹相混淆，需借助病原學與血清學方法相鑒別。

　　2.幼兒急疹

　　多見于2歲以下嬰兒，突發高熱，偶有驚厥。高熱持續3-5天驟然下降，熱退后出疹為其特征。皮疹先見于軀干、頸面及下肢，一天內出齊。為細小淡紅色斑丘疹，稀疏散在，1-2天內消退，無脫屑及色素沉著，伴有輕度淋巴結腫大，以頸部、耳后及枕部淋巴結腫大為主。

　　3.藥物疹

　　在出疹前有用藥物史。皮疹形態不一，大小不等，多伴有明顯搔癢。一般無發熱及上呼吸道感染癥狀，停藥后不再發展。白細胞分類嗜酸性粒細胞增多。

　　4.猩紅熱

　　發熱1-2日后全身出現針頭大小紅疹，疹間皮膚充血，一片猩紅，壓之退色，面部充血無疹，伴有楊莓舌，口周圍蒼白圈，疹退可見大片脫皮。白細胞總數升高，分類中性粒細胞占優。

　　5.腸道病毒感染

　　柯薩奇病毒及埃可病毒感染時常伴發皮疹，多發于夏秋季，出疹前有發熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，多數于發熱時出疹，偶見熱退后出疹，皮疹多樣，要為斑疹、斑丘疹、水皰、蕁麻疹及瘀點，出疹無一定順序，疹退無脫屑及色素沉著。

　　6.奶疹

　　奶疹多見于嬰幼兒，突然高熱，發熱3-4于后熱退疹出，皮疹為玫瑰紅色斑丘疹，較麻疹細小，發疹無一定順序，1天內布滿全身，2-3天后迅速消退，不留痕跡。