皮膚劃痕癥也稱人工性蕁麻疹,是皮膚血管的過敏反應,過敏反應的形成由內因和外因共同作用所致。此類患者血清中存在一種特殊的蛋白質,為免疫球蛋白IgE,此類蛋白質如與過敏原相結合,機體就會引起一系列反應,最后導致皮膚血管周圍的肥大細胞釋放出大量的組織胺,組織胺會引起皮膚血管擴張,血清滲出血管外,就會產生瘙癢。此時皮膚劃痕試驗即為陽性。
人工性蕁麻疹患者對外來較弱的機械性刺激引起生理性反應增強,于皮膚上產生風團。可發生于任何年齡。患者主訴在搔抓后,或在緊束的腰帶、襪子等處局部起風團瘙癢,由于搔抓而風團產生更多。本病可與其他類型蕁麻疹同時存在。
本病診斷容易,但確定病因較為困難。必須詳細詢問病史和體檢,結合以下方面尋找病因。用鈍頭機械劃線出現隆起線狀風團。血沉、抗核抗體與血清補體測定、皮膚活檢對有補體活化參與所致的蕁麻疹診斷有幫助。疑為感染因素引起者可選擇作血液白細胞計數及分類,末梢血異性淋巴細胞,尿常規及培養等檢查。
人工性蕁麻疹的診斷要點如下
1、診斷
皮膚劃痕:用鈍器在皮膚上輕劃,劃后呈現皮膚劃痕形狀的風團,大約在15~30分鐘內消退。
瘙癢:當劃痕形狀的風團出現后,皮膚有明顯的瘙癢感。
皮損:由于癢而搔抓,有時可見條狀風團,如鞭痕狀。
2、鑒別診斷
蕁麻疹:突然發作,皮損為大小不等,形態不一的水腫性風團,境界清楚,皮損時起時消,劇烈瘙癢,發無定處。消退后不留痕跡。
多型性紅斑:可發生于任何年齡,春秋多見,好發于四肢伸側,手足背及掌跖部,皮損呈多型性,有紅斑、水皰、風團及丘疹等,兩種以上皮損同時存在,不易消退,典型皮損呈紅膜紅斑或貓眼狀、色紫暗或暗紅。
溫馨提示:人工性蕁麻疹一般無需治療。對于癥狀性人工性蕁麻疹,首先應盡可能找到原因并去除致病因素,即使許多患者不能發現病因,藥物治療也常能使疾病得到控制或治愈。另外患者平時要注意觀察過敏原,如發現某種食物或藥物過敏時,應立即停用,對可疑致敏原應盡量避免接觸。