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乳腺腺病的治療方法

  乳腺腺病可作局部切除,單純乳房切除無必要,因腺病通常不會癌變。文獻中亦未見腺病在局部切除后有繼發癌腫的報道。

  治療方法

  一、手術治療

  在擬行手術治療以前,應盡可能取得較準確的臨床或病理診斷。如果是明顯的良性腫物,或良性腫瘤可能性大時,可以直接進行手術切除并行組織學檢查,而對惡性傾向較大的腫物不宜行門診切檢,應行術中快速病理檢查。

  1、適應人群

  當藥物治療療效不明顯,或臨床上不易與乳腺癌相鑒別時,可采用手術治療。

  2、操作

  手術以腫塊局部切除為主,腫塊較多者可行經皮下乳腺全切術。

  3、注意事項

  中應做冰凍切片,以明確診斷。避免誤診而行不應做的乳腺癌根治術。

  二、藥物治療

  1、碘制劑治療

  常用5%碘化鉀溶液10ml,3次/d,口服,或復方碘溶液(每10ml內含碘0.5g、碘化鉀1g)0.1~0.5ml(3~5滴),3次/d,口服。

  2、維生素藥物

  維生素藥物具有保護肝臟作用,可改善肝功能,從而加強肝臟對雌激素的滅活作用,調節性激素代謝。同時還能改善自主神經功能,達到治療本病的目的。

  (1)維生素A

  作用原理

  可促進無活性的過氧雄稀酮及孕稀酮轉變成有活性雄稀酮和孕酮,后兩者有拮抗雌激素作用。

  用法

  常用量為每次2萬~5萬U,3次/d,口服。每次月經結束后連用2周。

  不良反應

  如大劑量久服,可引起食欲不振、腹瀉、四肢疼痛、肝臟增大、嗜睡、嘔吐等不良反應。

  (2)維生素E

  作用原理

  是一種抗氧化劑,可抑制細胞間變,調節卵巢功能,使血清黃體酮/雌二醇比值上升,使成熟卵泡增多,黃體細胞增大,并抑制孕酮氧化,增加了孕酮的作用,從而糾正內分泌紊亂。

  用法

  常用量為每次100mg,3次/d,口服,連用3個月。

  (3)維生素B6

  作用原理

  主要參與蛋白質及氨基酸的代謝。維生素B6缺乏者可引起經前緊張,雌激素過剩。本藥對調節性激素平衡有一定作用。

  用法

  每次20mg,3次/d,口服。

  3、激素治療

  一般不主張常規使用,因應用不當致體內激素紊亂,只有其他療法無效時,或患者疼痛癥狀較重時,才可慎重使用。

  (1)雄激素療法

  ①甲睪酮(甲基睪丸素)

  用法

  每次5mg,2~3次/d,口服。每月總劑量不應超過300mg。

  不良反應

  長期應用可引起女性患者男性化等不良反應。

  ②丙酸睪酮

  用法

  每天25mg,肌內注射,共3~4天。

  不良反應

  如超量或長期應用,也可引起與甲睪酮相同的不良反應。

  (2)他莫昔芬(三苯氧胺)

  用法

  癥狀較重的患者,采用持續給藥,每次10mg,2次/d,口服。對一般患者采用周期性給藥,在月經后2~5天開始口服他莫昔芬,共用藥15~20天。

  不良反應

  停藥后有一定的復發率。服藥時間較長的病人,停藥后復發率減少,復發時間也較晚。

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