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認識乳腺導管擴張及乳腺

  乳腺管擴張癥是一種乳腺良性疾病,在臨床上并不少見,由于認識不清,常常誤診為乳腺炎、乳腺結核或乳腺癌等疾病。乳腺管擴張癥又稱之為漿細胞性乳腺炎,其實漿細胞性乳腺炎僅僅是乳腺導管擴張癥發展過程中的晚期表現。此病多見于30~40歲的產期、非哺乳期女性,有時發生于絕經后老年女性。

  目前為止,病因還不十分清楚,可能與自身免疫有關。病人常常伴有乳頭內陷或畸形,乳腺導管開口被分泌物阻塞,引起乳腺管擴張,積聚物刺激管壁,造成管壁破壞,乳腺腺體組織出現炎癥。

  此病早期可表現為乳頭溢液,溢液呈黃色、棕色或血性,有時擠壓乳房后可分泌稠膿樣物質;后期在乳頭、乳暈附近,可出現大小不等的腫塊,腫塊表面皮膚紅腫并有 壓痛,有時按膿腫切開后常不易愈合,有瘺管形成。由于病變反復發作,乳房皮膚可以增厚,乳頭內陷。此病病程較長,最長者可達十余年,抗生素治療通常無效。

  乳腺管擴張癥術前非常容易誤診,診斷此病主要靠乳腺B超、乳腺鉬靶、乳腺導管造影、乳腺細針穿刺等檢查。一旦診斷為乳腺導管擴張癥,應根據疾病的不同特點,及時采取手術治療。

  局部病變者,可采取乳腺腺葉切除術;病變廣泛者,可行皮下乳腺切除術,保留病人的乳頭及正常部分腺體。對于腫塊伴有膿腫形成者,在抗感染治療的同時,應及時切開引流,待感染好轉后再切除病變的組織。

  乳腺管擴張癥又叫漿細胞性乳房炎,其基本病變是由于乳腺導管不暢,而引起導管擴張的一系列病理改變,是一種良性病。此病多見于30—40歲的經產而非哺乳期的婦女,也偶見于絕經后的老年婦女。

  有資料表明,乳腺管擴張癥的誤診率達75%。之所以易誤診,主要原因在于:

  乳腺管擴張發病大致可分三期:急性期表現為乳房腫脹、疼痛、發紅和硬結,可有乳頭溢液,這時最易與急性乳腺炎

  混淆,有的被誤診為炎性乳癌;亞急性期乳房紅腫消退,遺留下硬結或腫塊;慢性期乳房內腫塊可與表面皮膚粘連,腫塊不痛,可出現乳頭回縮,此型最易被誤診為乳癌。

  病程長短不一,從數日到數年,病程長者更易誤診。乳頭溢液可為本病的首發癥狀,液體多為血性,也可為漿液性或膿性,也是誤診的原因。早期常伴有腑下淋巴結腫大、質硬、有壓痛,也給鑒別帶來困難。

  近年來用于乳房檢查的紅外線掃描、超聲檢查和選擇性乳腺導管造影等檢查,對乳房疾病的診斷和鑒別診斷很有幫助,不僅可以證實乳腺導管擴張,還能查出導管內有 無其他占位病變。此外,細胞學檢查對診斷此病也有重要作用。包括乳頭溢液的反復檢查和細針抽吸腫塊組織的細胞學檢查,該癥都查不到癌細胞,而是以漿細胞為 主的炎癥細胞,可與癌鑒別。

  乳腺導管擴張癥是乳腺的良性病變,所以,一旦確診,應當做手術治療,手術是治療本病的惟一有效方法,手術時只需將乳暈部擴張的導管腫塊切除就可以,乳頭和大部乳房可保留,不影響外形和美觀。如果腫塊較大,占整個乳房的一半以上,而且年齡在45歲以上,乳房較小者, 在病人本人的同意下,也可做單純乳房切除。

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