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重癥肌無(wú)力的主要五點(diǎn)病因

  重癥肌無(wú)力患者在臨床上很痛苦,大腦神經(jīng)很清晰,心理明明白白,可就是全身無(wú)力活動(dòng),嚴(yán)重危象的最終無(wú)力呼吸,死于呼吸衰竭。那么究竟這是怎樣的一種病呢?

  重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙的獲得性免疫性疾病。主要是由于在神經(jīng)肌肉接頭處的突觸后膜上的乙酰膽堿受體受損,造成突觸后膜不能釋放足夠的乙酰膽堿而不能產(chǎn)生足夠的終板電位,導(dǎo)致突觸后膜傳遞功能障礙,肌肉不能正常收縮而發(fā)生的肌肉無(wú)力。本病的發(fā)病率為8-20/10萬(wàn),患病率為50/10萬(wàn),我國(guó)的南方發(fā)病率較高。本病見(jiàn)于任何年齡,小至數(shù)月,大至70-80歲。發(fā)病年齡有兩個(gè)高峰:20-40歲發(fā)病者女性多于男性,約為3:2 ,40-60歲發(fā)病者男性多于女性。

  造成重癥肌無(wú)力的機(jī)制是突觸后膜上乙酰膽堿受體受損,那么病因有以下方面:

  1. 胸腺肥大,淋巴濾泡增生,80%重癥肌無(wú)力的患者有胸腺肥大。

  2. 胸腺瘤,10~20%重癥肌無(wú)力患者有胸腺瘤。

  3. 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和天皰瘡等其他自身免疫性疾病,常合并重癥肌無(wú)力。

  4. 病毒或其它非特異性因子感染。

  5. 家族遺傳因素。

  重癥肌無(wú)力常見(jiàn)的誘因有,感染、手術(shù)、精神創(chuàng)傷、全身性疾病、過(guò)度疲勞、妊辰、分娩等,有時(shí)甚至可以誘發(fā)重癥肌無(wú)力及危象。重癥肌無(wú)力主要表現(xiàn)為部分或全部骨骼肌無(wú)力和疲勞,活動(dòng)后癥狀加重,經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。一般預(yù)后較好,但是如不及時(shí)治療,一但發(fā)生危象,造成呼吸困難的死亡率也較高。

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