心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變 ,可分為感染性和非感染性兩大類。那么如何檢查和診斷心肌炎呢?下面分別進(jìn)行詳細(xì)介紹。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查

　　1、血液檢查 ：

　　急性期白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，但核左移不明顯;血沉可增快。

　　嚴(yán)重病例血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CPK)增高。

　　反映細(xì)胞免疫的周圍血中自然殺傷細(xì)胞轉(zhuǎn)化率低，總T細(xì)胞、T輔助細(xì)胞和T抑制細(xì)胞減少。反映體液免疫改變的抗核因子、抗心肌抗體和類風(fēng)濕因子抗補(bǔ)體抗體陽性，補(bǔ)體C3和CH50降低，抗肌動(dòng)蛋白、抗肌凝蛋白和抗膠原I、Ⅲ、Ⅳ等IgG、IgM抗體增高，這些均僅有輔助診斷價(jià)值。

　　診斷心肌炎

　　2、心電圖檢查：

　　可有ST—T變化。心律失常，以早搏最常見，其中室性早搏占各類早搏的70%，其次為房室傳導(dǎo)阻滯。此外，有心室肥大，Q—T間期延長(zhǎng)、低電壓等改變。

　　3、影像檢查：

　　1).X線檢查：局灶性心肌炎無異常改變。彌漫性心肌炎或合并心包炎者心影擴(kuò)大，心搏減弱，嚴(yán)重者可有肺充血或肺水腫。

　　2).超聲心動(dòng)圖：可有心臟增大，左室收縮或舒張功能異常，階段性或區(qū)域性室壁運(yùn)動(dòng)異常，室壁厚度增加，心肌回聲反向增強(qiáng)和不均勻，右室擴(kuò)張及運(yùn)動(dòng)異常。也可完全正常。

　　3).核素檢查：2/3患者可有左室射血分?jǐn)?shù)減低。

　　4、病毒學(xué)檢查：

　　①病毒分離：早期從咽拭子、糞便、心包液、血液、胸水或活檢心肌接種而分離病毒。

　　②免疫熒光檢查：從活檢心肌中檢出病毒抗原。

　　③電鏡檢查：從活檢心肌中檢出病毒顆粒。

　　④血清病毒中和抗體測(cè)定：相隔2—4周的兩份血清如病毒中和抗體滴度增高4倍以上;或首次滴度>640單位者有診斷價(jià)值，若首次滴度>320單位者為可疑(如以1：32為基礎(chǔ)者則≥256為陽性，128為可疑)。