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變應性血管炎的診斷治療

  有一種血管炎叫做變應性血管炎,這也是一種嚴重影響患者生活的一種疾病,所以要及時的診斷和治療變應性血管炎,但是很多人不了解如何診斷治療變應性血管炎,下面文章為大家分享這方面內容。

  變應性血管炎中醫診斷

  1.陰虛血熱 皮疹反復發作,皮膚留下較多色素沉著或萎縮性瘢痕,口干心煩,失眠多夢,大便干結。舌紅少苔,脈細數。

  2.寒濕凝聚 皮疹為紫癜性丘疹、斑丘疹,皮損處顏色大多正常或暗紅,疼痛輕微,口不渴,大便稀。舌質淡,苔白或膩,脈沉遲。

  3.濕熱阻絡 皮疹分布以雙下肢為主,在紫癜性丘疹的基礎上伴發血皰、潰瘍、發熱,關節腫脹疼痛,大便溏爛,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈濡數或滑數。

  4.熱毒聚結 發病急驟,下肢,軀干,泛發紫癜性丘疹,斑丘疹和壞死性潰瘍,顏色鮮紅或紫紅,自覺灼熱、疼痛。伴發熱 、乏力或咯血,便血。舌紅苔黃厚,脈數。

  變應性血管炎西醫診斷

  1.實驗室檢查無明顯異常,少數病例嗜酸細胞增高,嚴重者可有貧血、血沉增快,血清學補體及C3降低,腎臟受累有蛋白尿、血尿及管型。

  2.組織病理:真皮上部毛細血管及毛細血管后靜脈擴張,內皮細胞腫脹、管腔狹窄、血栓形成、纖維蛋白樣變性,以嗜中性細胞浸潤為主的炎性細胞浸潤及核塵,并有紅細胞外溢。免疫病理見靜脈周圍纖維蛋白沉積,主要為IgG。有時也可檢出IgM和IgA。

  3.臨床表現 皮膚損害典型表現是出血性斑丘疹,壓之不褪色。其他包括丘疹、風團、血皰、結節、潰瘍、壞死等損害,結節及潰瘍多小而表淺。對稱分布,常見踝部,尤以小腿為主。也可發生于全身部位,如臀、背部甚至粘膜及內臟。腎臟損害可見,出現血尿、蛋白尿、管型尿等。胃腸道受累出現腹痛、嘔血、便血、腸重疊等,也可出現肺、心、肝、脾及中樞神經系統的損害。輕者局部有微癢、刺痛或燒灼痛,重者可有發熱、頭痛、關節疼痛等全身癥狀。病程遷延,反復發作,可達數月至數年。

  鑒別診斷技巧

  1.中醫疾病要注意與葡萄疫相鑒別,葡萄疫好發于兒童及青年,發病前通常有上呼吸道感染癥狀。皮膚粘膜多呈單一瘀斑、瘀點,常伴腹痛或關節痛或腎的癥狀。常規可見蛋白尿、血尿,偶有消化道出血癥狀。

  2.中醫疾病要注意與蕁麻疹性血管炎、丘疹壞死性結核疹相鑒別,蕁麻疹性血管炎是一種水腫性血管炎,基本皮損為風團,其他皮損包括了紅斑、紫癜、結節、大皰或網狀青斑,伴瘙癢、灼熱和疼痛。嚴重者可伴發熱、關節疼痛、淋巴結、肝、脾腫大,也可出現腎、胃腸道、肺部受累表現。丘疹壞死性結核疹多見于青年女性。四肢伸側關節附近散在丘疹,觸之堅實,中心可先壞死、愈后遺留萎縮性瘢痕。也可泛發全身各部位。結核菌素呈強陽性,組織病理見結核病變。

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