蕁麻疹性血管炎真皮血管內皮細胞腫脹，血管周圍有較多的中性白細胞，可見核塵及紅細胞外溢，主要表現真皮血管內皮細胞腫脹，血管周圍有較多的中性白細胞。

　　一、診斷標準

　　主要根據臨床表現跟實驗室檢查來診斷：臨床表現主要為皮膚風團持續24 小時以上;伴發熱，關節痛，腹痛等，淋巴結腫大，嚴重者可有腎臟損害，實驗室指標，真皮血管內皮細胞腫脹，血管周圍有較多的中性白細胞，可見核塵及紅細胞外溢，血管壁有纖維蛋白樣變性，血沉快，嚴重而持久的低補體血癥，組織病理學檢查顯示白細胞碎裂性血管炎，直接熒光檢查顯示血管壁及周圍有Ig及補體沉著。

　　蕁麻疹有特征性的臨床表現如風團，故診斷不難，風團持續24小時以上伴有低補體血癥，組織學上有白細胞碎裂性血管炎的表現即可診斷為蕁麻疹性血管炎。

　　二、實驗室檢查

　　可見血沉增快，血清補體水平降低，抗體滴度陽性(ANA，ENA dsDNA,SSA,SM)，類風濕因子陽性，循環免疫復合物增高。

　　真皮血管內皮細胞腫脹，血管周圍有較多的中性白細胞，可見核塵及紅細胞外溢，血管壁有纖維蛋白樣變性。血沉快、嚴重而持久的低補體血癥;組織病理學檢查顯示白細胞碎裂性血管炎。直接熒光檢查顯示血管壁及周圍有Ig及補體沉著。

　　1.血常規檢查

　　可發現周圍白細胞正常或增加，嗜中性粒細胞比例增加，血沉快，嚴重而持久的低補體血癥最常見,特別是補體C4 降低更明顯。

　　2.直接熒光檢查

　　顯示血管壁及周圍有Ig及補體沉著。

　　三、鑒別診斷

　　1.慢性蕁麻疹

　　在組織學上有時可見血管內皮細胞腫脹，除單核細胞外，還有中性粒細胞浸潤，也可見核塵，大多數見到血管壁炎性細胞浸潤，但無纖維變性，壞死等壞死性血管炎的特征。

　　2.系統性紅斑狼瘡

　　本病還需與系統性紅斑狼瘡(SLE)進行鑒別，前者除病理學檢查以外，還可用簡單的“玻片壓疹法”來區別：用載玻片壓在UV皮損上，原有的紅斑消退，而臨床上不明顯的紫癜變得肉眼可見，根據UV患者抗ds2DNA 抗體和抗Sm抗體陰性，無或僅有輕微的內臟損害，可與SLE 鑒別。

　　3. 蕁麻疹性血管炎

　　中年婦女多見，可伴有不規則發熱，繼而皮膚出現風團皮疹，持續時間可達24～72小時，甚至幾天不消失，風團上可有水皰及浸潤。但無壞死，消退后遺留色素斑或脫屑，自覺癢感。可伴有四肢關節疼痛及腫脹、淋巴結腫大、腹部不適，晚期可出現腎臟損害。