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妊娠衣原體的藥物治療原則

  生殖道衣原體感染的診斷需要依靠性接觸史、臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)檢查結(jié)果。當(dāng)有典型的尿道炎、宮頸炎癥狀時(shí),診斷不難。但由于無(wú)癥狀感染多見(jiàn),化驗(yàn)檢查顯得十分重要。通過(guò)化驗(yàn)可以確定病因,從而針對(duì)病因進(jìn)行治療,并有助于對(duì)病人的性伴作治療以防止進(jìn)一步傳播;還可發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者,有助于消除傳染源;在女病人中檢查并治療衣原體感染將能防止異位妊娠或不育的發(fā)生。

  診斷沙眼衣原體感染的化驗(yàn)檢查方法包括標(biāo)本涂片染色顯微鏡檢查、衣原體培養(yǎng)法、衣原體抗原檢測(cè)、DNA檢測(cè)及PCR檢測(cè)。涂片檢查是一種簡(jiǎn)便、價(jià)廉的診斷方法,可用于新生兒眼結(jié)膜刮片的檢查,但它不適宜用于生殖道沙眼衣原體感染的診斷,因?yàn)樵谶@種情況下,它的敏感性和特異性均極低。

  衣原體培養(yǎng)是目前檢測(cè)沙眼衣原體感染最為敏感和特異的方法,敏感性為70%~95%,可用作確證試驗(yàn)和治療后的判愈試驗(yàn),但實(shí)驗(yàn)室條件要求高,價(jià)格昂貴。抗原檢測(cè)法診斷沙眼衣原體感染的敏感性為70%~90%,特異性為83%~99%,快速,價(jià)廉,操作簡(jiǎn)便,但對(duì)于實(shí)驗(yàn)人員的技術(shù)水平要求較高。PCR診斷生殖道沙眼衣原體感染的敏感性高于培養(yǎng)法,特異性可達(dá)99%~100%,但檢測(cè)條件和操作人員的水平要求高,容易導(dǎo)致出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果,僅適合在高級(jí)別醫(yī)院或機(jī)構(gòu)開(kāi)展。

  此外,在性病性淋巴?腫和沙眼衣原體性附睪炎、輸卵管炎時(shí),檢測(cè)血清抗體水平有助于診斷。值得注意的是,目前在各種形形色色的性病診所或機(jī)構(gòu)中盛行的多媒體顯微儀(MDI)檢查,其可靠性沒(méi)有得到科學(xué)的證明,其應(yīng)用也未得到國(guó)家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)。 怎樣治療生殖道衣原體感染

  生殖道衣原體感染的治療原則

  ①早期診斷、早期治療;

  ②及時(shí)、足量、規(guī)則治療;

  ③不同病情采用不同的治療方案;

  ④同時(shí)治療性伴。對(duì)于成人和青少年患者,可使用四環(huán)素類(lèi)藥物(如多西環(huán)素、米諾環(huán)素、四環(huán)素等)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物(如阿奇霉素、紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等)和喹諾酮類(lèi)藥物(如氧氟沙星、左氧氟沙星等)等藥物治療,療程為1~2周。

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