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妊娠期腎病綜合征的治療

  當(dāng)前,妊娠期腎病綜合征雖然有著與腎病綜合征十分類似的臨床特征,但其處理上應(yīng)結(jié)合產(chǎn)科的特征,以綜合治療為主,在治療妊高征的同時治療妊娠期腎病綜合征。其詳細的治療方法如下:

  1.腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素的應(yīng)用同樣是妊娠期腎病綜合征的首選藥物,但由于妊娠期腎病綜合征的病理基礎(chǔ)為全身小動脈痙攣,使全身主要臟器功能均受到影響,故在皮質(zhì)激素的運用過程中,必需考慮這一因素對藥代動力學(xué)的格外影響,幸免使用那些加重臟器負擔(dān)而影響藥效發(fā)揮的劑型。腎上腺皮質(zhì)激素的主要副作用是:妊娠首3個月使用可能引起畸胎等,后期大量應(yīng)用,可抑制胎兒下丘腦-垂體,引起腎上腺皮質(zhì)萎縮,出生后產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能不全。

  2.人血白蛋白可進步血漿膠體的滲透壓,改善低蛋白血癥和胎兒的營養(yǎng)狀況,也有利于降低血脂和減輕水腫。

  3.中藥一是靜脈滴注黃芪、丹參注射液以益氣活血;二是口服溫脾助陽,行氣利水之劑。

  4.注意補鈣、降脂,適度利尿。

  5.適時精細妊娠高度水腫、大量尿蛋白是精細妊娠的指征,但若血壓160/90mmHg,腎功能良好(在妊娠時由于腎小球濾過率及有效循環(huán)血量增加 30%~50%,故當(dāng)血尿素氮4.46mmol/L、血肌酐61.88μmol/L時表示腎功能有損害),無其他并發(fā)癥,可在嚴密觀測下應(yīng)用上述方法治療;如發(fā)現(xiàn)腎功能有不可逆下降的趨勢,則應(yīng)精細妊娠。在妊娠33周以后,嬰兒已有存活的可能,如遇嚴重胎盤功能減退時,應(yīng)及時進行剖宮產(chǎn),幸免胎死宮內(nèi)。

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