新生兒臂叢神經損傷是一種很少見的疾病，由于人們相關知識的欠缺與防范意識不強，誤診和漏診的情況時而發生。妊娠合并糖尿病使巨大兒的發生率高達25%～42%。產前檢查不細致，是引發新生兒臂叢神經損傷的原因之一。其次，產程中過量使用催產素，會導致致使新生兒重度窒息，從而引發臂叢神經損傷。

　　新生兒臂叢神經損傷的原因

　　1、胎方位判斷錯誤

　　新生兒出生時體重在正常范圍以內，因接產時醫生胎頭外旋轉時誤將胎頭轉向對側，使胎頭與胎肩向相反方向分離而致臂叢神經損傷。

　　2、產前檢查不細致，沒能發現異常

　　分娩的因素沒有認真詢問產婦病史，有些產婦入院時找熟人，醫生為給產婦省錢，產前不做相關檢查，住院就生，沒能發現產婦合并糖尿病。妊娠合并糖尿病(妊娠合并糖尿病【譯】：是妊娠期間發現或發病的由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。屬高危妊娠，對母兒均有較大危害。)使巨大兒的發生率高達25%～42%。而巨大兒的主要危險是肩難產及由此產生的產傷。陰道分娩過程中才發現胎兒肩圍寬大，分娩困難，剖宮產已經來不及，發生臂叢神經損傷后才發現產婦血糖高。

　　3、產程中過量使用催產素，過早干預產程

　　醫生給產婦靜滴催產素強行生產，醫生較急躁，過早干預產程，致使產程過快，又未按正常程序操作，致使新生兒重度窒息，臂叢神經損傷。以上原因常常是兩種以上同時存在。

　　4、宮縮乏力，產婦不會配合

　　宮縮乏力導致胎頭娩出后，胎肩娩出主要靠牽拉易使造成過度牽拉胎頭。對于此類產婦，調整其良好的宮縮及良好的心理狀態，在分娩時配合協調一致是防范措施之一。良好的宮縮有利于胎兒先露的下降和分娩機轉的順利進行，而良好的心理狀態能夠調整宮縮，避免宮縮乏力的發生。因此糾正宮縮，調整心理狀態也是產婦順利分娩時采取措施之一。現行“導樂分娩”就是幫助產婦消除緊張的情緒，正確對待分娩，保持良好的心理狀態，有利于協調宮縮、促進產程進展，利于分娩。

　　5、巨大兒

　　巨大兒分娩造成肩難產時，施用暴力牽拉是造成損傷的主要原因。巨大兒發育往往胸徑大于雙頂徑，造成后出肩困難。正常評估胎兒大小，頭盆關系，采用剖宮產終止妊娠是避免肩難產發生的原因。

　　6、恥骨弓低平及角度小

　　利用后三角分娩，此種產婦后三角空間相對小，胎頭分娩后胎肩受阻造成臂叢神經損傷。此種患兒較輕，對于此類產婦，可采用增大后三角空間，如屈大腿法的方法，幫助胎肩在較小的阻力下娩出，可避免此種類型的發生。

　　溫馨提示：為了能夠盡快得到治療效果，在治療該病的同時家長要對患兒要連續堅持進行患肢被動運動的功能鍛煉。訓練時注意活動幅度由小到大,次數由少到多,被動與主動相結合,后期可給予不同形狀、不同質地的物品進行感覺功能訓練和作業能力訓練。

　　【參考文獻：《神經內科醫師查房手冊》《神經內科疾病診療指南》】