妊娠期腎病綜合征是由于增殖性或膜性增殖性腎小球腎炎、脂性腎病、狼瘡腎炎、家族性腎炎、糖尿病性腎病、梅毒、淀粉樣變性、腎靜脈血栓、重金屬或藥物中毒以及過敏等均可引起該綜合征,發生于妊娠晚期的腎病綜合征的最常見的原因是重度妊娠期高血壓疾病。那么,妊娠期腎病綜合征的治療該如何進行呢?
(一)治療
1.孕前
嚴重腎病綜合征伴有腎功能不全者不宜妊娠,宜采用避孕措施。
2.妊娠期
(1)一般治療:
①飲食:以高蛋白、低鈉飲食為主。每天攝入蛋白總量按1~2g/kg體重,再加上尿中蛋白喪失量來計算。宜攝入蛋、奶等高質量蛋白質。有氮質血癥時,蛋白攝入量必須適當限制;
②糾正低蛋白血癥:間斷靜脈滴注血漿或人血白蛋白;
③適當應用利尿劑,可以控制水腫,改善病人一般情況。
(2)定期檢查尿蛋白、血漿蛋白、膽固醇以及腎功能,如病情惡化必須考慮終止妊娠。
(3)孕32周后應定期檢查胎兒胎盤功能,B超生物物理評分,多普勒臍動脈、腎動脈、大腦中動脈檢查,積極防治妊高征。如經過治療,妊娠達到36周時應考慮終止妊娠。
(二)預后
1.腎病綜合征對母兒的影響
它對妊娠的主要影響是并存的妊娠期高血壓疾病以及胎兒生長受限、早產、胎死宮內或低出生體重兒等的發生率增高。影響的程度取決于致病原因及腎功能不全的程度。輕度腎功能不全,又不伴高血壓者發生孕期并發癥的機會少;若致病因素能消除(如梅毒或藥物引起者),則預后較好。
2.妊娠對腎病綜合征的影響
妊娠對輕度腎功能不全者無不良影響,但某些膠原病例外。由于孕期腎血流量增加,腎靜脈壓力增高可致病情加重,尿蛋白排出量增多;另外,血液濃縮、血流遲緩等增加了血栓形成的機會,一旦發生腎靜脈血栓梗死將使腎功能進一步惡化。長期隨診發現至少20%的患者將發展至終末期腎功能衰竭,需要進行透析或腎移植。
妊娠期腎病綜合征的治療是近年來社會上不斷談論的課題,隨著妊娠期腎病綜合征患者的不斷增加,治療妊娠期腎病綜合征的醫院也隨之不斷的增加,治療方法也是層出不窮。