診斷壓力性尿失禁，需要了解與壓力性尿失禁有關的各種原因，如分娩、外傷、盆腔手術等。了解尿失禁對病人生活的影響。同時，還應了解有無排尿困難癥狀以及有無逼尿肌過度活動等。

　　一、壓力性尿失禁的檢查

　　1.尿流動力學檢查

　　逼尿肌反射正常，壓力性尿失禁時最大尿流率明顯增加，排尿期膀胱內壓明顯降低，輕度者膀胱內壓為5.9～7.8kPa，中度者為2.5～5.9kPa，重度者低于1、96kPa。尿道壓降低，最大尿道壓明顯下降，由臥位轉為立位后，其尿道關閉壓下降。

　　2.漏尿點壓(LPP)測定

　　將測壓管放入膀胱并充盈膀胱，記錄發生尿道漏尿時的膀胱內壓力，此壓力即為漏尿點壓。輕度大多高于11.8kPa，重度大多低于5.88kPa。

　　3.最大功能性膀胱容量和剩余尿測定

　　4.尿道膀胱造影

　　正常膀胱后角應為90°～100°，上尿道軸與立位的垂直線，形成1個約30°的尿道傾斜角，膀胱頸高于恥骨聯合下緣。壓力性尿失禁時，膀胱尿道后角消失，膀胱頸低于恥骨聯合下緣，尿道傾斜角增大，膀胱頸部呈漏斗狀并下垂，尿道軸發生不同程度的向下、向后旋轉。

　　二、壓力性尿失禁與其他疾病的鑒別

　　1.膀胱過度活動癥

　　指膀胱充盈時，逼尿肌非自主收縮引發的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁的癥候群。其癥狀與壓力性尿失禁有相似之處，但膀胱頸抬舉試驗陰性，膀胱尿道造影示膀胱尿道后角正常。尿動力學檢查示尿道壓力正常;膀胱逼尿肌壓增高，反射亢進。

　　2.充溢性尿失禁

　　指膀胱過度膨脹時發生的非隨意性排尿，病人可無排尿感覺，排尿后膀胱內仍有很多剩余尿，因此，又稱為慢性尿潴留或假性尿失禁。此種尿失禁常繼發于良性前列腺增生，糖尿病性神經病變和脊髓損傷等。

　　3.真性尿失禁

　　由于膀胱頸括約肌和尿道內括約肌功能失調，尿液持續不斷地從尿道口滴出，病人無排尿感覺，膀胱始終處于空虛狀態。

　　4.神經源性尿失禁

　　是由神經系統疾病所致的膀胱尿道功能障礙。常見于腦血管疾病、帕金森病和脊髓損傷等。根據疾病種類的不同，可出現逼尿肌反射亢進的緊迫性尿失禁或反射無力的充溢性尿失禁兩種。

　　5.尿道憩室

　　多見于女性。因排尿后憩室內充滿尿液，所以，當直立行走或用力時尿液可隨之流出。其表現酷似壓力性尿失禁。但尿道憩室病人表現為排尿后漏尿;排尿后陰道前壁可有囊性腫物，擠壓腫物可見尿液或膿液流出。尿道鏡檢查和尿道加壓造影時可見到憩室。

　　6.膀胱膨出

　　有尿失禁病史，且伴下腹和會陰部墜脹感。檢查膀胱剩余尿多，用力時陰道前壁膨出。膀胱尿道造影示尿道后角及尿道傾斜角均在正常范圍內。膀胱膨出行陰道前壁修補后癥狀改善，而壓力性尿失禁在手術后癥狀無明顯改善。

　　7.尿漏

　　尿液通過尿道周圍瘺孔滴出而不是經尿道口流出。常見于輸尿管異位開口、膀胱陰道瘺、輸尿管陰道瘺等疾病。通過詢問病史、詳細體檢，尋及漏尿的具體部位，一般不難鑒別。