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缺血性眼底病變應該如何診斷

  眼底病變包括了視網膜,脈絡膜,視神經及玻璃體的炎癥,腫瘤,各類血管的病變,各種變性疾病及多系統疾病引起的眼部病變。不僅種類繁多,而且對視功能損害較大。那么缺血性眼底病變應如何診斷呢?現在就請專家為您詳細的介紹下,希望能夠對您有所幫助!

  主要依據眼底檢查判斷有無慢性缺血性視網膜病變。發(fā)現微血管瘤幾乎是慢性視網膜缺血的鐵證。吻合支的形成表示存在著視網膜缺血,并且吻合支還是缺血區(qū)的分界線。視網膜和視盤新生血管的出現,在大多數情況下代表了嚴重的視網膜缺血,但要注意的是炎癥因素也可促進眼底新生血管的形成。一般情況下,虹膜新生血管(NVI)形成的原因在于視網膜的缺血,發(fā)現NVI就基本確定了缺血性視網膜病變的存在。

  缺血性眼底病變應該如何診斷呢?分析缺血性視網膜病變的原發(fā)病種:急性缺血性視網膜病變的診斷相對簡單,不易誤診。需要注意的是對眼底“櫻桃紅”的分析。大多數情況下,“櫻桃紅”是視網膜中央動脈阻塞(CRAO)的特征性改變,但無此體征仍可能是CRAO,原因在于缺血發(fā)生的時間過短或過長,可以使組織壞死的改變未能表現出來或已經消退。

  另外,其他可引起黃斑區(qū)神經纖維層壞死的病癥也可出現“櫻桃紅”的體征,需要與CRAO相鑒別,如一些類苭物中毒性視網膜病變的病變區(qū)明顯與視網膜血管走行不一致,而與苭物的體位分布相一致。如果臨床癥狀指向CRAO而未能發(fā)現“櫻桃紅”改變,還應注意是否同時存在脈絡膜的缺血,如脈絡膜發(fā)生缺血則形成“櫻桃紅”體征中的紅色背景不復存在。這種情況見于眼動脈阻塞,支持眼動脈阻塞的證據還有更為嚴重的視力損害,如出現無光感。

  缺血性眼底病變應該如何診斷呢?確定缺血性視網膜病變的存在:急性無痛性視力下降和/或視野缺損是診斷急性缺血性視網膜病變的主要線索,結合眼底所見的不同范圍的水腫壞死區(qū),對大多數病例可明確做出診斷。急性缺血癥狀的發(fā)生極為迅速,在所有病理改變中發(fā)生最快,故而在極短時間內發(fā)生視力嚴重下降和/或視野缺損的最有可能的原因是血管性因素,而炎癥性反應則需要更長的時間。

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