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妊娠合并急性病毒性肝炎的處理

    妊娠合并急性病毒性肝炎的處理原則主要包括以下內容:

  1.妊娠期輕癥肝炎

  處理與非孕患者相同。有黃疸者應立即住院,按重癥肝炎處理。

  2.妊娠期重癥肝炎

  保肝治療;預防及治療肝性腦病;防治凝血功能障礙。

  3.產科處理

  (1)妊娠期

    早期患急性肝炎,輕癥積極治療,繼續妊娠。慢性活動性肝炎,適當治療后應終止妊娠。中、晚期患急性肝炎,盡量避免終止妊娠,避免手術、藥物對肝臟的影響。加強母兒監護,適時終止妊娠。

  (2)分娩期

    經陰道分娩增加胎兒感染病毒幾率,主張剖宮產。經陰道分娩盡量避免損傷和擦傷,宮口開全后可行胎頭吸引術或產鉗術助產,縮短第二產程。重癥肝炎,經控制24小時后剖宮產終止妊娠。

  (3)產褥期

    不宜哺乳者應及早回奶。回奶禁用雌激素對肝臟有損害的藥物,可口服生麥芽或乳房外敷芒硝。

  子癇是妊娠期高血壓疾病的五種狀況之一,也是世界范圍內構成孕產婦生命威脅的嚴重妊娠并發癥。子癇的處理雖然可以簡化成一個極具精簡的流程圖,但臨床處理并非如此簡易。臨床過程包括了對疾病臨床特點的認知、先兆癥狀的識別、抽搐發作的預防、病程發展的監控和處理。而對每一例的個案處理又包括發病異質性、發病基礎狀況和發病的內在和外在環境等方面的考慮。此外,產科醫生已經不能僅僅滿足于能夠治療子癇,更應關注于子癇的預防,關注于預防子癇對于繼后妊娠和母兒后期生存質量的保護。對子癇前期-子癇的臨床處理中就應包括減緩輕度子癇前期的發生、避免和降低重度子癇前期及其嚴重并發癥的發生以及降低子癇的發生率。

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