膽囊內(nèi)的小息肉可以繼續(xù)觀察，無(wú)須吃藥也無(wú)須手術(shù)?；颊叨ㄆ谧鯞超檢查，了解息肉的變化就行了。一旦發(fā)現(xiàn)有變化，再處理也不遲。膽囊息肉的治療主要是膽囊切除和保膽手術(shù)。保膽手術(shù)無(wú)法解決膽囊息肉和結(jié)石本身所合并的膽囊壁黏膜的炎癥，容易復(fù)發(fā)且有惡變的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于息肉直徑>10mm，又具有膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素患者，應(yīng)行常規(guī)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。

　　膽囊息肉是否要做手術(shù)不僅僅只是看息肉的大小，還須看息肉的類型。膽囊息肉有三種：膽固醇息肉，炎性息肉，腺瘤性息肉。前兩種息肉一般無(wú)惡變趨勢(shì)，腺瘤性息肉尤其是單發(fā)息肉直徑大于1厘米者，有惡變傾向。一般認(rèn)為，息肉單發(fā)，且直徑大于1厘米，應(yīng)及早手術(shù);息肉多發(fā)，直徑小于0.5厘米且無(wú)癥狀者，可暫不手術(shù)，但要定期復(fù)查;息肉直徑在0.5～1厘米者，要追蹤觀察，短期內(nèi)有增大趨勢(shì)者，也應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　手術(shù)治療

　　手術(shù)指征方面頗多爭(zhēng)論。多數(shù)人主張以直徑≥10mm的PLGs作為手術(shù)指征，對(duì)<10mm者須保持警惕性。部分人認(rèn)為息肉>10mm、單個(gè)、年齡>60歲者應(yīng)高度懷疑為膽囊癌，均應(yīng)及時(shí)手術(shù)。認(rèn)為年齡高于60歲、有膽石共存、對(duì)10mm的單個(gè)病變，即使無(wú)癥狀也應(yīng)作膽囊切除。還有專家認(rèn)為，只是將年齡改為高于50歲，>10mm的PLG作預(yù)防性膽囊切除是合理的。

　　無(wú)蒂癌最大直徑平均為(14±4)mm，顯著小于有蒂癌(22±8)mm。8例無(wú)蒂癌已浸潤(rùn)至肌層外，其中2例直徑仍≤10mm，2例有蒂癌浸潤(rùn)至肌層外，最大直徑均≥30mm。認(rèn)為最重要的指標(biāo)是無(wú)蒂而不是大小。凡發(fā)現(xiàn)為無(wú)蒂PLG，即使<10mm也應(yīng)立即切除。而有蒂plg，則可掌握為>10mm時(shí)施行手術(shù)。

　　6個(gè)腫瘤高危因素為：?jiǎn)伟l(fā)、>10mm、廣基或蒂粗大、病變?cè)鲩L(zhǎng)、年齡>50歲、合并結(jié)石。但也強(qiáng)調(diào)對(duì)<10mm不能放松警惕，必須定期隨訪。采用3種不同的膽囊切除術(shù)，即在膽囊結(jié)締組織層中剝離的單純膽囊切除術(shù)、切除全部膽囊結(jié)締組織的全厚膽囊切除術(shù)與加作膽囊床部分肝組織的擴(kuò)大膽囊切除術(shù)。根據(jù)術(shù)前判斷的PLG性質(zhì)加以選擇。就癌腫而言，<18mm者仍有早期癌的可能，仍可經(jīng)lc作全厚膽囊切除術(shù)。若術(shù)后病理證實(shí)已浸潤(rùn)至漿膜下，則可作二次探查術(shù)。但若直徑>18mm，即有晚期癌的可能性，應(yīng)直接開(kāi)腹作擴(kuò)大的膽囊切除，甚至加作廣泛的淋巴結(jié)清掃。