妊娠期合并急性膽囊炎和膽結(jié)石不多，但處理應(yīng)慎重。國外報道妊娠期急性膽囊炎發(fā)病率為千分之0.8，70%合并膽石病。妊娠合并急性膽囊炎的治療原則是保守治療為主，適當(dāng)控制飲食，緩解癥狀，給予抗生素預(yù)防感染，消除并發(fā)癥，必要時手術(shù)治療。妊娠與急性膽囊炎及膽石病的相互影響：妊娠期在孕激素的作用下，膽囊及膽道平滑肌松弛致使服囊排空緩慢及膽汁淤積，雌激素降低膽囊粘膜對鈉的調(diào)節(jié)，使膽囊粘膜吸收水份能力下降而影響膽囊濃縮功能;加之膽汁中膽固醇成份增多，膽汁酸鹽及磷脂分泌減少，有利于形成膽結(jié)石。妊娠是膽囊炎和膽囊結(jié)石的重要誘因，臨床上妊娠合并急性膽囊炎并不多見，是因為極少發(fā)生感染的原因。膽囊炎和膽石病可以生在妊娠期的任何階段，以妊娠晚期更多見。

　　妊娠合并膽囊炎的治療：

　　1.保守治療

　　(1)控制飲食 重癥患者應(yīng)禁食，輕癥患者癥狀發(fā)作期，應(yīng)禁脂肪飲食，如在緩解期可給予高糖、高蛋白、低脂肪、低膽固醇飲食。適當(dāng)補充液體，補充維生素，糾正水、電解質(zhì)失調(diào)。

　　(2)對癥治療 可用解痙止痛劑，如阿托品肌內(nèi)注射，或哌替啶(度冷丁)肌內(nèi)注射。硝酸甘油、美沙酮、吲哚美辛(消炎痛)等也有解痙鎮(zhèn)痛作用，可適當(dāng)選用。癥狀緩解期可適當(dāng)服用利膽藥，如選用50%硫酸鎂口服，可使Oddi括約肌松弛，促進膽囊排空。其他利膽藥有去氫膽酸、熊去氧膽酸、羥甲煙胺(利膽素)等。

　　(3)抗感染治療 應(yīng)選用廣譜抗生素頭孢菌素類，對胎兒無不良影響，應(yīng)作為首選。其中頭孢哌酮(先鋒必)在膽汁中的濃度是血液濃度的100倍，是治療嚴重膽道感染的有效抗生素。

　　2.手術(shù)治療

　　手術(shù)治療主要適用于治療期間患者癥狀逐漸加重，保守治療失敗，或出現(xiàn)嚴重的合并癥，如阻塞性黃疸、膽囊積膿、壞疽性膽囊炎穿孔、膽囊周圍膿腫合并彌漫性腹膜炎者。除非病情危急，應(yīng)選擇妊娠中期手術(shù)。如臨近預(yù)產(chǎn)期，最好等到產(chǎn)后再行手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有膽囊造口引流術(shù)、膽總管引流術(shù)、膽囊切除術(shù)或病灶局部膿液引流術(shù)、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，后者對胎兒影響小。