原發(fā)性高血壓病的概念及預(yù)防保健方面的問題，我們已經(jīng)在以前的節(jié)目中進(jìn)行過介紹，今天不再重復(fù)。今天，我們主要就治療方面的知識進(jìn)行簡單介紹(主要針對西藥應(yīng)用方面進(jìn)行以下介紹)。

　　主要的治療有以下幾個(gè)方面

　　1.物理療法

　　1.1手法治療

　　1.1.1足療：通過刺激足底部反射區(qū),起到降壓作用。

　　1.1.2推拿：按揉風(fēng)池、太陽及耳穴，抹額及掐內(nèi)關(guān)、神門、合谷、足三里，可助降壓和消除癥狀。

　　1.2器械治療

　　1.2.1針灸：常用穴為主要有風(fēng)池、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、太沖、三陰交等。

　　1.2.2耳穴壓豆：可選用腎上腺、皮質(zhì)下、神門、耳背降壓溝、肝、腦等穴位。

　　1.2.3治療儀：某些藥物的離子導(dǎo)入、脈沖超短波或短波治療及磁療都可用來作為鎮(zhèn)靜及降壓的輔助治療。

　　這些療法，大都需要有專門的醫(yī)生進(jìn)行，個(gè)別方法可以自己嘗試使用。

　　2.藥物療法

　　2.1外用藥物

　　2.1.1足浴：(以前的節(jié)目中曾經(jīng)介紹過，在此不再重復(fù)。)

　　2.1.2藥物貼敷

　　以中藥制作膏藥，按照穴位，貼敷。一方面有藥物的作用，通過透皮吸收起到治療作用，另一方面，以藥物作為刺激物，刺激穴位，起到治療作用。常用穴位有內(nèi)關(guān)、神闕、三陰交等。

　　介紹一個(gè)簡單的藥物貼敷方劑

　　組成:吳茱萸、川芎各等份，共壓細(xì)粉，密貯備用。

　　用法:將臍用酒精棉球擦干凈，取藥粉5-10克放入臍中，外以麝香壯骨膏固定封閉。3天換藥1次，1月為1療程。

　　2.2內(nèi)服藥物

　　2.2.1中藥治療

　　需要根據(jù)中醫(yī)辯證進(jìn)行治療，患者自己難以掌握，在此不介紹。

　　2.2.2西藥治療

　　2.2.2.1治療原則

　　①用藥原則上一般先用單一藥物，這種藥物要求降壓效果好，且不增加心腦血管的并發(fā)癥。通常用鈣離子拮抗劑或轉(zhuǎn)換酶抑制劑。如硝苯地平、氨氯地平、卡托普利、依那普利等。

　　②應(yīng)用降壓藥應(yīng)從小劑量開始服用，根據(jù)降壓效果及時(shí)調(diào)整用量，一般來說，口服降壓藥不是幾天就能降到滿意水平，通常在2周或更長時(shí)間內(nèi)逐漸將血壓控制住。

　　③聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療，ABCD原則可用來指導(dǎo)有效的聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥的步驟大概是：

　　第一步：首選單一用藥;如效果不好，進(jìn)行第二步：A或B+C或D 或A+D;如依然控制不好，則進(jìn)行第三步：加用或換用α-阻滯劑，最后進(jìn)行第四步：重新評價(jià)二次降壓水平或?qū)＜抑笇?dǎo)。

　　④24小時(shí)控制血壓，以緩釋劑為優(yōu)先選擇。有證據(jù)表明24小時(shí)血壓控制能夠有效減輕左心室肥厚。這樣，所有患者都應(yīng)達(dá)到此目的，在經(jīng)濟(jì)狀況允許情況下盡量一次的藥物控制而避免服用短效藥物。

　　2.2.2.2高血壓病治療的注意事項(xiàng)

　　1.合理用藥，這一點(diǎn)主要由具備專業(yè)知識的醫(yī)生控制。

　　2.經(jīng)常量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次。

　　3. 及時(shí)調(diào)整藥物，如果應(yīng)用某種降壓藥物療效欠佳，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整用藥。

　　4.不隨意減停藥物，血壓得到滿意的控制后，穩(wěn)定一個(gè)階段，才能逐步減少藥物品種、減少劑量，然后長期服藥使血壓維持在理想水平。

　　5. 使用神經(jīng)節(jié)阻滯劑(呱乙啶、酒石酸五甲呱啶)或血管擴(kuò)張劑(肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等)可引起明顯直立位低血壓，注意不要突然的體位改變。

　　6. 長期患嚴(yán)重高血壓的病人，不宜要求把血壓完全降到正常水平。特別是65歲以上的老年人，大多存在不同程度的動(dòng)脈硬化，適度的血壓水平，可以保證重要臟器的血液供應(yīng)。

　　2.2.2.3高血壓合并重要臟器病變的藥物選用

　　對高血壓已引起全身各臟器有損害或同時(shí)合并有其它疾病(如糖尿病、腎功能不全等)，則需要考慮有選擇性使用有一定保護(hù)作用或特殊作用的藥物，在高血壓的靶器官保護(hù)方面腎素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARBI)有著獨(dú)特的優(yōu)勢。

　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是最有效的血管擴(kuò)張劑，主要有：卡托普利、依那普利、西羅普利等。這類藥物作用于腎臟的局部，在腎保護(hù)中起了更重要的作用;不影響心率;對心腦血管內(nèi)膜有保護(hù)作用;降低心衰患者的死亡率，治療冠心病，降低腦初中患者復(fù)發(fā)率，在降血壓的同時(shí)并不減少腦的血流量;其作用的發(fā)揮，與鋅有關(guān);除卡托普利外，大多數(shù)為長效藥物。因此，目前此類藥物的應(yīng)用廣泛。

　　血管緊張素受體拮抗劑已經(jīng)廣泛應(yīng)用于服用前一類藥物有干咳及糖尿病的患者，主要有：氯沙坦、依普沙坦、纈沙坦等。此類藥物不僅能有效降壓并有保護(hù)心腦腎血管的作用，因此臨床主要用于輕、中度高血壓，有左心室肥厚、心力衰竭、冠心病，高血壓合并腎臟病變、動(dòng)脈粥樣硬化，以及腦血管保護(hù)等。