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腦瘤的前期征兆及臨床表現

  根據腦瘤的病理類型,病發部位,生長速度的不同,腦瘤患者大多數會出現的癥狀大致分三種:

  一、顱內壓增高;

  二、局限性病灶癥狀;

  三、進行性病程。

  (一)顱內壓增高

  此癥狀約占90%以上腦瘤患者中出現,其表現為

  1、頭痛、惡心、嘔吐

  頭痛多位于前額及顳部,為持續性頭痛陣發性加劇,常在早上頭痛更重,間歇期可以正常。

  2、視乳頭水腫及視力減退

  3、精神及意識障礙及其他癥狀

  頭暈、復視、一過性黑朦、猝倒、意識模糊、精神不安或淡漠,可發生癲癇,甚至昏迷。

  4、生命體征變化

  中度與重度急性顱內壓增高時,常引起呼吸、脈搏、減慢,血壓升高。

  (二)局部癥狀與體征

  主要取決于腫瘤生長的部位,因此可以根據患者特有的癥狀和體征作出腫瘤的定位診斷。

  1、大腦半球腫瘤的臨床癥狀

  (1)精神癥狀

  多表現為反應遲鈍,生活懶散,近記憶力減退,甚至喪失,嚴重時喪失自知力及判斷力,亦可表現為脾氣暴躁,易激動或欣快。

  (2)癲癇發作

  包括全身大發作和局限性發作,以額葉最為多見,依次為顳葉、頂葉,枕葉最少見,有的病例抽搐前有先兆,如顳葉腫瘤,癲癇發作前常有幻想,眩暈等先兆,頂葉腫瘤發作前可有肢體麻木等異常感覺。

  (3)錐體束損害癥狀

  表現為腫瘤對側半身或單一肢體力弱或癱瘓病理征陽性。

  (4)感覺障礙

  表現為腫瘤對側肢體的位置覺,兩點分辨覺,圖形覺、質料覺、實體覺的障礙。

  (5)失語

  分為運動性和感覺性失語。

  (6)視野改變

  表現為視野缺損,偏盲。

  2、蝶鞍區腫瘤的臨床表現

  (1)視覺障礙

  腫瘤向鞍上發展壓迫視交叉引起視力減退及視野缺損,常常是蝶鞍腫瘤患者前來就診的主要原因,眼底檢查可發現原發性視神經萎縮。

  (2)內分泌功能紊亂

  如性腺功能低下,男性表現為陽痿、性欲減退。女性表現為月經期延長或閉經,生長激素分泌過盛在發育成熟前可導致巨人癥,發肓成熟后表現為肢端肥大癥。

  3、松果體區腫瘤臨床癥狀:

  四疊體受壓迫癥狀:集中表現在兩個方面,即:視障礙,瞳孔對光反應和調節反應障礙,耳鳴、耳聾;持物不穩,步態蹣跚,眼球水平震顫,肢體不全麻痹,兩側錐體束征;尿崩癥,嗜睡,肥胖,全身發育停頓,男性可見性早熟。

  4、顱后窩腫瘤的臨床癥狀

  (1)小腦半球癥狀

  主要表現為患側肢體共濟失調,還可出現患側肌張力減弱或無張力,膝腱反射遲鈍,眼球水平震顫,有時也可出現垂直或旋轉性震顫。

  (2)小腦蚓部癥狀

  主要表現為軀干性和下肢遠端的共濟失調,行走時兩足分離過遠,步態蹣跚,或左右搖晃如醉漢。

  (3)腦干癥狀

  特征的臨床表現為出現交叉性麻痹,如中腦病變多,表現為病變側動眼神經麻痹,橋腦病變,可表現為病變側眼球外展及面肌麻痹,同側面部感覺障礙以及聽覺障礙,延髓病變可出現同側舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味覺消失等。

  (4)小腦橋腦角癥狀

  常表現為耳鳴,聽力下降,眩暈,顏面麻木,面肌抽搐,面肌麻痹以及聲音嘶啞,食水嗆咳,病側共濟失調及水平震眼。

  (三)進行性病程

  腫瘤早期可不出現壓迫癥狀,隨著瘤體的增大,臨床常表現不同程度的壓迫癥狀,根據腫瘤生長部位及惡性程度的高低,腫瘤增長的速度快慢不同,癥狀進展的程度亦有快有慢。

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