患者：李某，38歲，女性

　　李：3年前，家里裝修后，出現(xiàn)鼻癢、鼻堵、流清水鼻涕，打噴嚏。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查為過(guò)敏性鼻炎，給予鼻噴激素治療，效果仍很差。2年前，開(kāi)始在鼻癢、鼻堵、流清水鼻涕，打噴嚏后，出現(xiàn)膿鼻涕，并且經(jīng)過(guò)鼻后向口腔倒流，夜間憋喘，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查為過(guò)敏性哮喘，給予治療效果仍很差。希望通過(guò)手術(shù)的方法，將過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘根除。

　　檢查：鼻中隔偏曲，雙側(cè)下鼻甲、中鼻甲水腫，中鼻道大量粘性分泌物。

　　變應(yīng)原試驗(yàn)：花粉、塵螨陽(yáng)性。

　　鼻竇CT：全組副鼻竇炎。

　　肺功能：異常。

　　血常規(guī)：嗜酸粒細(xì)胞增多。

　　回答:

　　(1)患者診斷為：1.過(guò)敏性鼻炎2.過(guò)敏性哮喘3.鼻竇炎。

　　(2)過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘同屬變應(yīng)性疾病，目前醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)上的觀點(diǎn)是“同一氣道,同種疾病,共同治療”。目前在全世界范圍內(nèi)，過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘都是無(wú)法根除的，都是通過(guò)藥物治療進(jìn)行有效控制，用老百姓的話“除不了根”。

　　(3)它們的有效治療在于避免接觸過(guò)敏原，打個(gè)比方，有人一吃蝦就過(guò)敏，全身癢、起紅疙瘩，吃抗過(guò)敏的藥(如撲爾敏)能夠止癢，但不能根除，最好的辦法就是不再吃蝦。在我國(guó)，過(guò)敏性鼻炎存在地域性，不需要任何藥物治療，向南遷移，過(guò)了黃河，約1/3的患者可以自然緩解，再過(guò)長(zhǎng)江，又約1/3的患者可以自然緩解。但是并不表示南方人就不患過(guò)敏性鼻炎，因?yàn)檫€有個(gè)人體質(zhì)問(wèn)題。

　　(4)通過(guò)變應(yīng)原試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原并脫敏治療，對(duì)過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘患者是有效的治療手段，遺憾的是，不是所有的過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘的患者都能夠查到過(guò)敏原。因此，即使變應(yīng)原試驗(yàn)陰性也不能排除變應(yīng)性疾病。

　　(5)目前，對(duì)單純過(guò)敏性鼻炎而言，希望通過(guò)手術(shù)、激光、微波等治療"除根"是無(wú)可靠根據(jù)的，但是如果合并了鼻竇炎、鼻息肉則需要手術(shù)治療。對(duì)過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉和變應(yīng)性鼻竇炎的有效治療，有助于過(guò)敏性哮喘的良好控制。

　　(6)在治療方面，每個(gè)醫(yī)生有自己的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。