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腦積水的臨床表現(xiàn)及治療特點(diǎn)

  臨床見癥并不一致,與病理變化出現(xiàn)的年齡、病理的輕重、病程的長短有關(guān)。胎兒先天性腦積水多致死胎,出生以后腦積水可能在任何年齡出現(xiàn),多數(shù)于生后6個(gè)月出現(xiàn)。年齡小的患者顱縫未接合,頭顱容易擴(kuò)大,故顱內(nèi)壓增高的癥狀較少。

  腦積水主要表現(xiàn)為嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月后頭顱快速、進(jìn)行性增大。正常嬰兒在最早六個(gè)月頭圍增加每月1.2-1.3cm,本癥則為其2-3倍,頭顱呈圓形,額部前突,頭穹窿部異常增大,前囟擴(kuò)大隆起,顱縫分離,顱骨變薄,甚至透明,叩診可出現(xiàn)“破壺聲”(Maceen)征。顳額部呈現(xiàn)怒張的靜脈,眼球下旋,上鞏膜時(shí)常暴露(日落征)。病嬰精神萎靡,頭部不能抬起,嚴(yán)重者可伴有大腦功能障礙,表現(xiàn)為癲癇、視力及嗅覺障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓及智能障礙等。由于嬰兒頭顱呈代償性增大,因此,頭痛、嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫均不明顯。

  腦積水的治療特點(diǎn)

  (一)標(biāo)本兼治,急則醒腦,緩則治臟。

  腦積水的“水”為有形之實(shí)邪,因此,腦積水即可是實(shí)證,也可是本虛標(biāo)實(shí)之證,所以,在本病的治療中,要標(biāo)本兼治,以期痊愈。腦與各臟腑在生理上密切相關(guān),病理上相互影響。因此,腦積水的發(fā)生除腦本身功能失調(diào)外,也可受它臟影響而得,因此,腦積水可從臟治之,急則醒腦,緩則治臟。

  (二)綜合治療

  腦為諸神之首,功能重要,與臟腑、經(jīng)絡(luò)等身體各部分聯(lián)系緊密。腦積水病因復(fù)雜,無論六淫或內(nèi)傷均可發(fā)生,加之腦積水病情錯(cuò)綜復(fù)雜,臨床癥狀不一,病程纏綿,致死率、致殘率均較高,臨床療效差。綜合治療優(yōu)于單純西醫(yī)手術(shù)及藥物療法,也優(yōu)于中醫(yī)傳統(tǒng)療法。因此,在治療上多法聯(lián)用,綜合治療是十分必要的。

  (三)堅(jiān)持治療

  腦積水是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的頑癥,其癥狀復(fù)雜,病程纏綿,因此,醫(yī)生和患者都要有信心,有恒心,有耐心,堅(jiān)持治療,方能取得理想效果。

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