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再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

  1、國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn) 國(guó)內(nèi)對(duì)再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)曾有多次討論,1987年第四界再生障礙性貧血學(xué)術(shù)會(huì)議的最后修改意見如下:

  ⑴全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。

  ⑵一般無肝脾腫大。

  ⑶骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低(如增生活躍,須有巨核細(xì)胞明顯減少),骨髓小粒非造血細(xì)胞增多(有條件者做骨髓活檢等檢查,顯示造血組織減少,脂肪組織增加)。

  ⑷能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病,(PNA、MDS中的難治性貧血(MDS-RA)、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等。

  ⑸一般抗貧血藥物治療無效。

  2、國(guó)內(nèi)急性再障(亦稱SAA-I型)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  ⑴臨床表現(xiàn):發(fā)病急,貧血呈進(jìn)行性加劇;常伴嚴(yán)重感染,內(nèi)臟出血。

  ⑵血象:除血紅蛋白下降較快外,須具備以下駐項(xiàng)中之兩項(xiàng):

  ①網(wǎng)織紅細(xì)胞小于1%,絕對(duì)值小于15×109/L;

  ②白細(xì)胞明顯減少、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值小于0.5×109/L;

  ③血小板小于20×109/L。

  ⑶骨髓象:

  ①多部位增生減低,三系造血細(xì)胞明顯減少,非造血細(xì)胞增多。如增生活躍須有淋巴細(xì)胞增多;

  ②骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。

  3、國(guó)內(nèi)慢性再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  (1)臨床表現(xiàn):發(fā)病緩慢,貧血、感染、出血均較輕。

  (2)血象:血紅蛋白下降速度較慢,網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板值常較急性再障為高。

  (3)骨髓象:

  ①3系或2系減少,至少1個(gè)部位增生不良,巨核細(xì)胞明顯減少;

  ②骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增加。

  (4)病程中如病情惡化,臨床、血象及骨髓象與急性再障相同,稱SAA-Ⅱ型。


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