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兒童急性白血病如何確診

  以往人們都是在電視上聽說過兒童白血病,當兒童出現一些貧血、出血、感染等類似白血病的癥狀,家長開始擔心,孩子會不會是白血病呢?

  其實貧血、出血、感染的癥狀可見于很多疾病,單純某個癥狀更不能說是白血病。白血病的確診主要需要臨床癥狀和實驗室檢查(骨穿、染色體基因等),以下為兒童急性白血病的具體診斷依據。

  骨髓中原始細胞明顯增高是急性白血病診斷的主要依據。FAB協作組提出原始細胞占全部骨髓有核細胞(ANC)≥30%為AL的診斷依據。急性白血病的診斷只要依靠實驗室檢查,癥狀只起到輔助診斷的意義,具體的急性白血病診斷依據如下:

  1.發病急,突然有疲倦、乏力、出血、發熱及骨痛等癥狀。癥狀可能較輕,但呈進行性加重。

  2.常有胸骨壓痛,淋巴結或肝、脾腫大。可有皮膚、頭顱、睪丸或其他部位白血病細胞浸潤體征。

  3.血紅蛋白和血小板數降低,白細胞計數高低不等。白細胞增多時外周血常出現較多的白血病細胞,總數正常或減少時則可能不易見到。

  4.骨髓增生極度活躍,以白血病細胞為主,原始細胞大于30%,原始細胞+早(幼)細胞≥50%。紅系及巨核細胞高度減少。

  5.用瑞氏染色及過氧化酶反應可確定白血病類型,一般分為急淋(包括L1、L2、L3、亞型)和急非淋(包括M1、M2、M3、M4、M5、M6、M7亞型)兩大類。

  6.有條件時可作以下細胞化學染色,以明確白血病類型:堿性磷酸酶、糖原、非特異性脂酶、TdT、蘇丹黑B和酸性磷酸酶。

  7.血及尿溶菌酶、cAMP、cGMP、LDH及血清鐵蛋白值測定、染色體、免疫學檢查及造血干細胞體外培養等檢查,對急性白血病的類型、病情觀察及予后判斷均有幫助。

  所以當兒童出現類似急性白血病的癥狀,要注意觀察,不要過于擔憂,但也不可過于忽視,必要時于血液病專科醫院就診。


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