診斷方法

　　一、預激綜合征患者遇下列情況應接受心電生理檢查：

　　1、協助確定診斷

　　2、確定旁路位置與數目

　　3、確定旁路在心動過速發作時，直接參與構成折返回路的一部分或僅作為“旁觀者”

　　4、了解發作心房顫動或撲動時最高的心室率

　　5、對藥物、起搏、導管消融與外科手術等治療效果作出評價。

　　二、本征的心電圖典型表現為P-R間期P-R<0.12s， qrs="">0.10s。但有時確切診斷較為困難，為避免漏診，遇到下列情況應考慮是否有預激的可能：

　　1、PR間期接近0.12s，而QRS波形或時間異常

　　2、QRS波形似束支傳導阻滯而PJ間期正常或縮短

　　3、心電圖形在不久的時間內發生較大的變化，但臨床上卻沒有明顯癥狀，特別是PR間期與QRS時間的改變恰好相反(即P-R縮短，QRS波增寬)

　　4、QRS波起始部分粗鈍

　　5、有陣發性心動過速史。

　　鑒別診斷

　　除體表心電圖特征外，希氏束電圖和體表或心內膜標測有助于鑒別各種預激癥和進行旁路的定位，在確診旁路是否參與心動過速折返環方面起重要作用。心電圖上預激圖形應與束支傳導阻滯、心室肥大或心肌梗死鑒別，PR間期縮短和預激波的存在可確認為預激。加速的心室自主心律與竇性心律呈干擾性房室分離時(尤其當心室率與竇性的心率相似時)，可有短陣PR間期縮短、QRS波群寬大畸形的心電圖表現，酷似間歇性預激;但長記錄常可顯示PR間期不固定和房室分離，不難與預激鑒別。預激并發室上性心動過速時，QRS波群常不增寬，但發作中止后除隱匿性預激外均有特征性心電圖改變，預激并發房顫或房撲時，QRS波群常增寬，應與室性心動過速相鑒別。

　　單純預激并無癥狀。并發室上性心動過速與一般室上性心動過速相似。并發房撲或房顫者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不適外尚可發生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率極快如300次/min時，聽診心音可僅為心電圖上心室率的一半，提示半數心室激動不能產生有效的機械收縮。預激并發室上性心動過速時，QRS波群常不增寬，但發作中止后除隱匿性預激外均有特征性心電圖改變，預激并發房顫或房撲時，QRS波群常增寬，應與室性心動過速相鑒別。

　　心電圖上預激圖形應與束支傳導阻滯，心室肥大或心肌梗塞鑒別，PR間期縮短和預激波的存在可確認為預激。加速的心室自主心律與竇性心律呈干擾性房室分離時(尤其當心室率與竇性的心率相似時)，可有短陣PR間期縮短、QRS波群寬大畸形的心電圖表現，酷似間歇性預激;但長記錄常可顯示PR間期不固定和房室分離，不難與預激鑒別。