心臟的正常搏動(dòng)起源于竇房結(jié),如果由心臟其它部位發(fā)出,醫(yī)學(xué)上則稱之為早搏,早搏可分為竇性,房性,結(jié)性和室性四種,以室性最多見(jiàn),其次為房性,竇性極少見(jiàn)。
在臨床所見(jiàn)的異位心律中,以早搏最為常見(jiàn),分為功能性和病理性兩類,功能性早搏一般不需要特殊治療,病理性早搏則需要及時(shí)進(jìn)行處理,否則可能引起嚴(yán)重后果,甚至危及生命,因此,不僅是醫(yī)生,一般人都應(yīng)當(dāng)了解和掌握功能性和病理性早搏的鑒別知識(shí),及時(shí)進(jìn)行判斷,這對(duì)于疾病的預(yù)防和治療具有重要意義。
1、功能性早搏
在中青年人中并不少見(jiàn),大多數(shù)查不出病理性誘因,往往是在精神緊張,過(guò)度勞累,吸煙,酗酒,喝濃茶,飲咖啡后引起的,一般出現(xiàn)在安靜或臨睡前,運(yùn)動(dòng)后早搏消失,功能性早搏一般不影響身體健康,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,這種早搏大多會(huì)不治而愈,故無(wú)須治療,但平時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合,避免過(guò)度緊張和疲勞,思想樂(lè)觀,生活有規(guī)律,不暴食,過(guò)量飲酒,每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
2、病理性早搏
患心肌炎,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病,風(fēng)濕性心臟病,甲亢性心臟病,二尖瓣脫垂及洋地黃中毒時(shí),也常出現(xiàn)早搏,這屬于病理性早搏,常見(jiàn)于下列情況:發(fā)生于老年人或兒童;運(yùn)動(dòng)后早搏次數(shù)增加;原來(lái)已確診為心臟病者;心電圖檢查除發(fā)現(xiàn)早搏外,往往還有其它異常心電圖改變,對(duì)于病理性早搏,應(yīng)高度重視,及早上醫(yī)院作心電圖檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療,如果出現(xiàn)嚴(yán)重的和頻繁發(fā)作的早搏,最好住院進(jìn)行觀察治療。
3、無(wú)明顯癥狀
心臟早搏有時(shí)候無(wú)明顯癥狀,有時(shí)候可有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)的過(guò)早搏動(dòng)可致(因心排血量減少引起)乏力、頭暈等癥狀,原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。
溫馨提示
心臟早搏癥狀也體現(xiàn)在心電圖上。心臟早搏的心電圖特點(diǎn)是提前出現(xiàn)的單個(gè)或兩個(gè)異位節(jié)律的電激動(dòng),常因干擾下一周期的正常心律而出現(xiàn)代償間歇,少數(shù)是插入性的。某些頻發(fā)的早搏可出現(xiàn)一定的配對(duì)規(guī)律,如二聯(lián)律、三聯(lián)律;心臟早搏的癥狀如先后出現(xiàn)的早搏之間在時(shí)間上存在一定的倍數(shù)關(guān)系,而與正常節(jié)律之間則沒(méi)有固定的偶聯(lián)時(shí)間關(guān)系,此種早搏可出現(xiàn)在心動(dòng)周期的任何部位,因而可以產(chǎn)生房性或室性融合波。