自發性氣胸是指無外傷或人為因素情況下，氣體進入胸膜腔導致胸腔積氣而引起的病理生理狀況?？煞譃樵l性和繼發性。

　　原發性自發性氣胸是指無基礎肺疾病的健康人發生氣胸，多見于體型瘦高的男性青壯年，與肺大皰破裂有關，但肺大皰形成原因尚不清楚，可能與吸煙、身高、體型、小氣道炎癥及非特異性炎癥瘢痕或肺組織先天發育不良等有關。

　　繼發性自發性氣胸是有基礎肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺結核、肺癌、肺膿腫、肺塵埃沉著癥等的患者發生氣胸，多見于中老年人。

　　臨床表現 氣胸癥狀輕重與有無基礎肺疾病及肺功能，胸膜腔積氣量等因素有關。如原已存在嚴重的肺功能減退，即使積氣量少，也有明顯的呼吸困難;而有的年輕人即使肺壓縮80%以上，也可能癥狀很輕。部分患者起病前可有抬舉重物用力過猛、劇烈咳嗽、屏氣、甚至大笑等誘因，也可于正?；顒踊蛐菹r發生。多數突然起病，患者突感一側胸痛、胸悶、呼吸困難等，可伴有刺激性咳嗽。少數患者發生雙側氣胸，以呼吸困難為主要表現。

　　影像學檢查 X線胸片是診斷氣胸的重要方法，典型表現為：外凸弧形的細線條形陰影，線外透亮度增加，無肺紋理，線內為壓縮的肺組織。

　　治療方法

　　1、保守治療 有嚴格臥床休息 穿刺抽氣 胸腔閉式引流術等方法，但復發率高，易反復發作。

　　2、手術治療 常規開胸手術，因創傷大，術后疼痛持續時間久，恢復時間長，且手術疤痕大，影響美觀.(見圖1)

　　隨著微創外科的不斷發展，腔鏡技術得到了不斷的進步。電視胸腔鏡手術已廣泛運用于胸部的各種疾病的治療，其中包括：手汗癥、自發性氣胸，胸部病變活檢、肺部疾病、食管癌，甚至心臟外科。與常規開放手術相比，胸腔鏡手術創傷小，恢復快，且療效滿意。所有多數專家認為自發性氣胸是胸腔鏡手術治療的最佳適應癥之一。但是受到傳統胸腔鏡手術的影響，國內多數醫生在自發性氣胸的胸腔鏡手術的治療過程中仍然采用兩個操作孔。

　　傳統兩個操作孔的胸腔鏡手術與單操作孔的區別在于多了位于腋后線的主操作孔。不可否認，該操作模式具備了以下優點;1操作器械可以從不同的孔徑進入，避免操作器械之間的干擾，易于暴露。2. 電刀產生的煙霧可以從其中一個孔順利排出。3在出血情況下，更有利于用吸引器與其他器械配合止血。4.對于胸腔粘連較重的患者，該方式更為安全。但是，腋后線操作孔同樣存在其弊端：1由于胸后壁肌肉層次多、血供豐富，容易出血且出血后止血時間較長。2由于胸后壁神經肌肉原因，患者術后常感疼痛明顯，且有感覺異常和運動輕度障礙。

　　作者本人自2008年9月至2011年12月, 采用單操作孔電視胸腔鏡手術治療自發性氣胸220例(見圖2)，所有患者無胸部中轉輔助小切口,手術時間平均30min;術中出血平均10ml，術后住院平均2天。全組患者無圍手術期死亡和嚴重并發癥。無因出血或者漏氣需再次手術者?？傊?，單操作孔胸腔鏡手術治療自發性氣胸，安全可行，療效良好，并且可以減少患者痛苦，更加美觀。