原發性氣胸，又稱恃發性氣胸;指肺部常規X線檢查未發現明顯病變的“健康者”所發生的氣胸，多為肺頂部臟層胸膜下細小氣腫泡破裂引起。常見于20-40歲青壯年，瘦高體型男性較多;繼發性氣胸，繼發于肺臟各種疾病;多見于40歲以上。氣胸反復發作者，稱復發性氣胸;，氣胸持續3個月以上尚不能完全復張者，稱慢性氣胸。

　　自發性氣胸概述

　　肺或胸膜非創傷性病變使臟層胸膜破裂而引起空氣逸人胸膜腔稱為自發性氣胸。

　　自發性氣胸可分為兩型：

　　①原發性氣胸，又稱恃發性氣胸;指肺部常規X線檢查未發現明顯病變的“健康者”所發生的氣胸，多為肺頂部臟層胸膜下細小氣腫泡破裂引起。常見于20-40歲青壯年，瘦高體型男性較多;

　　②繼發性氣胸，繼發于肺臟各種疾病;多見于40歲以上。氣胸反復發作者，稱復發性氣胸;，氣胸持續3個月以上尚不能完全復張者，稱慢性氣胸。

　　術前護理

　　1　術前控制肺部感染

　　給有效抗生素及霧化吸入，控制支氣管炎癥，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。

　　2　禁煙

　　嚴重吸煙者術后肺部并發癥的發生率較非吸煙者高達2～3倍，術前停止吸煙48h可減低CO-Hb含量而改善氧供，術前停吸煙2周以上可改善分泌物的清除能力。因此，醫護人員應勸告和監督患者嚴格禁煙。

　　3　胸部X線攝片

　　可了解肺部病變如肺大泡的大小、部位、數目及肺萎陷情況。

　　4　CT檢查

　　能顯示肺大泡與周圍組織的關系有助于大泡的分型。對局限性氣胸可顯露氣胸的范圍及方位，對指導胸腔鏡手術徑路及術后護理觀察均有幫助。

　　5　保證手術安全

　　對有張力性氣胸或持續漏氣患者，或雙側肺大泡同期手術者，術前先行胸腔閉式引流減壓，保證手術安全。安置胸腔閉式引流管后，需密切觀察排氣情況。曾有報道，破裂的肺大泡已閉合，而持續漏氣乃由于閉式引流管損傷附近肺組織所致。

　　6　術前指導

　　介紹手術方法，術前需做的各項準備及術后可能出現的不適，應如何配合。如指導患者練習深呼吸及有效咳嗽、吹氣球等肺功能鍛煉。

　　7　心理護理

　　胸腔鏡手術在國內尤其是我院開展時間不長，尚未得到廣泛應用和推廣。因此，大多數患者雖然愿意接受治療但又對手術效果存在恐懼心理，擔心治療效果。為此，我們制定了相應的護理措施，將胸腔鏡術的基本步驟、與一般開胸術的區別，優點及近年來手術的開展情況、效果和術中、術后注意事項向患者及家屬進行了耐心細致地講解，從而取得了最佳配合。