氣胸(pneumothorax)是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。通常分為三大類：自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和人工氣胸。自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔所致。
急性血氣胸的早期處理原則包括3方面:
(3)預(yù)防感染:清創(chuàng)、引流和抗生素的應(yīng)用等。
開胸手術(shù)處理的指征:
(2)張力性氣胸與支氣管斷裂;引流瓶中持續(xù)大量溢氣，肺仍不復(fù)張者。
(3)大咳血不止。
(6)大的開放性胸壁傷的閉合修補(bǔ)。
(7)血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不暢，疑有胸內(nèi)血凝塊者。
(8)抗休克效果不佳者應(yīng)開胸處理。急性血氣胸的選擇性初期治療是胸腔閉式引流。及早進(jìn)行胸腔閉式引流是治療血氣胸簡單有效的重要措拖。而且絕大多數(shù)病例可用胸腔閉式引流等非開胸手術(shù)治愈。
急性血氣胸早期行閉式引流的優(yōu)點在于:
(2)能預(yù)防或減少膿胸及凝固性血胸的發(fā)生率。
(3)通過引流觀察血量多少可確定有無活動性出血和是否需要急診開胸探查手術(shù)。臨床上絕大多數(shù)病人在傷后立即發(fā)生血氣胸，除大血管出血外，多數(shù)在數(shù)小時最長12h便停止胸腔內(nèi)出血，一般2～5h血液中纖維蛋白析出，胸血失去凝固性。但也有部分胸部外傷病人入院時，無血氣胸或數(shù)天后又出現(xiàn)中等量(500～1000ml)或大量(1000ml以上)血氣胸。這種遲發(fā)性血氣胸的發(fā)生率約占10%。遲發(fā)時間短者5h，長者15h。1/3發(fā)生在傷后24h，尤其多發(fā)生于初次檢查后的6h內(nèi)。因此對每個胸部損傷的傷員均需密切觀察，或出院時囑其有變化隨時來診。