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小兒腦癱的診斷方法

  引起小兒腦癱的因素有很多,診斷的方法也各不相同,下面我們總結了一些腦癱診斷的方法供大家參考。

  1.有圍產期腦損傷的高危因素

  如新生兒窒息,高膽紅素血癥,低體重兒,早產兒,多胎,新生兒呼吸困難,驚厥等。

  2.運動發育遲緩

  小兒腦癱存在程度不等的運動障礙,所以可有運動發育遲緩。輕者大運動發育尚可,但有精細運動發育障礙者需要注意。

  3.小兒腦癱的姿勢異常

  有經驗的醫生,僅就小兒抱起或臥床的姿勢即可判斷有無異常。姿勢分靜止時與活動時兩種。靜止時姿勢異常如緊張性頸反射姿勢、四肢強直姿勢、角弓反張姿勢、偏癱姿勢等。

  活動時姿勢異常在肌張力低下型、共濟失調型與痙攣型最為常見,如舞蹈樣手足徐動及扭轉痙攣、痙攣性偏癱步態、痙攣性截癱步態、小腦共濟失調步態等。

  4.反射異常

  在生長發育過程中的小兒如果出現反射異常,及Vojta姿勢反射異常,對小兒腦癱的診斷十分重要。

  Vojta博士認為,小兒腦癱的本質是原始反射殘存及中樞性協調障礙所引起的,正常反射途徑被阻斷,而異常反射途徑被固定下來的姿勢和運動異常。

  小兒腦癱反射異常包括兩部分內容

  一是某月齡該消失的反射繼續存在

  二是反射異常。重度小兒腦癱患者的原始反射如緊張性頸反射、緊張性迷路反射、握持反射多在3~6個月還持續存在。

  5.肌張力異常

  小兒腦癱患者所見到的肌張力異常有肌張力低下、肌張力亢進、肌強直及肌張力不協調。肌張力低下時肌肉松弛無力,易受重力影響而下垂,被動活動時沒有抵抗的感覺。

  主要見于周圍神經損傷、小腦損傷及肌肉系統疾病。肌張力亢進時肌肉發緊發硬,被動活動時有折刀樣或齒輪樣抵抗感覺,前者主要見于錐體束損傷,后者主要見于錐體外系損傷。肌張力亢進可導致明顯的姿勢異常,往往是小兒腦癱的典型表現,如交叉腿,即兩下肢內收肌肌張力亢進所致。

  肌強直是肌張力明顯亢進并持續存在,類似抽搐,往往是重癥小兒腦癱的表現。肌張力不協調指伸肌屈肌張力不平衡,往往造成手足徐動。

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