慢性化膿性中耳炎主要是急性化膿性中耳炎未及時治療或治療不徹底，遷延而成;或為急性壞死性中耳炎的直接延續。另外，鼻、咽部的一些慢性病灶如慢性鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎或腺樣體肥大等亦為重要原因。其致病菌多為變形桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等，其中以革蘭氏陰性桿菌較多。
慢性化膿性中耳炎的病因
1、急性傳染病：繼發于急性傳染病如猩紅熱，麻疹和肺炎等，中耳粘膜急性壞死，炎癥侵及鼓竇乳突，尤其是繼發于耐藥性較大的變形桿菌和綠膿桿菌感染，治療非常困難。
2、鼻，咽部慢性病：鼻，咽部慢性疾病和鼻竇炎，扁桃體炎及增殖體肥大等，炎性分泌物易于進入咽鼓管內，而且病變妨礙了咽口引流。
3、用藥不當：急性期延誤治療和用藥不當。
4、乳突發育不良：乳突氣化程度為決定急性化膿性中耳炎須后及病程的重要因素，乳突氣化不良患者如發生急性化膿性中耳炎，常變為慢性。
5、慢性周身疾病：慢性周身疾病如貧血，糖尿病，肺結核和腎炎等，機體抵抗力減弱。
6、過敏性疾病：患有過敏性疾病，如上呼吸道粘膜變態反應性水腫，滲出，累及咽鼓管和中耳。
上鼓室發生膽脂瘤，聽骨壞死或鼓室外側壁破壞。
7、繼發于急性化膿性中耳炎：常因急性中耳炎延誤來治，或治療不當，遷延為慢性，病菌毒力強，對耳部破壞力大，可使病變不易痊愈，漸變為慢性。急性傳染病猩紅熱，麻疹并發中耳炎者，易變為慢性。
8、慢性疾病，如貧血、心腎疾病、肺結核等：慢性化膿性中耳炎常見致病菌多為變形桿菌，金黃色葡萄球菌，綠膿桿菌等，其中革蘭氏陰性桿菌較多。也可見于兩種以上細菌的混合感染，且菌種常有變化，無芽腦厭氧的感染或混合感染亦逐漸受到重視。
溫馨提示：一旦發現患有化膿性中耳炎，不能不重視，不能不診治，而且一旦膿液排出不暢，發生高熱、頭痛者，必須迅速拍x片、照CT、做核磁共振、查腦超聲波等檢查以排除顱腦內外的并發癥或對已有顱腦并發癥的病人進行定性定位，以助快速診斷，準確治療。