一、何為尿道下裂?

　　尿道下裂是小兒泌尿生殖系統最常見的畸形之一，大約每250名新生兒中就有1人患病。一般有3個陰莖發育方面的異常：

　　1、異位尿道口：開口在陰莖腹側、正常尿道口近端至會陰部的途徑上。尿道開口位置越靠近陰囊或會陰，尿道下裂的程度越嚴重。

　　2、陰莖向下彎曲。開口位置越靠近龜頭，彎曲程度一般越輕，甚至沒有彎曲。寧波大學醫學院附屬醫院兒外科何建華

　　3、包皮異常分布：陰莖頭腹側包皮未能在中線融合，全部包皮集中在陰莖頭背側呈帽狀堆積。

　　注：對于嚴重的尿道下裂，尤其陰囊呈裂狀的病例術前必需行染色體檢查和性腺檢查以確認性別排除兩性畸形。

　　二、尿道下裂的原因是什么呢?是不是生育第二個小孩也會有尿道下裂?

　　1、發病有一定的家族傾向，可能與多種遺傳因素有關。2、與促性腺激素的不足有關。3、近年來，由于環境污染、農作物大量使用化肥和促生長劑，尿道下裂發病率有上升之勢。4、母親孕前、孕期應用促孕或保胎的激素對胎兒生殖系統的發良也有影響。

　　三、那么尿道下裂有哪些的危害呢?

　　尿道下裂常伴有陰莖向下彎曲或在陰莖勃起時疼痛難忍。如果不予糾正，嚴重的尿道下裂患兒需要采取坐姿排尿，并因對性生活恐懼而避免異性親密接觸。

　　四、尿道下裂是否存在生育能力?

　　人的生育能力取決于精子生成的數量和精子的質量，只有一定數的正常精子才會受孕而生育。尿道下裂患者只有在成年后檢查精子，才能確定其是否存在生育能力，在這里，內分泌的發育正常是關鍵。現在我們治療的尿道下裂患者中已有結婚生子的病例。

　　五、目前治療尿道下裂有哪些方法呢?哪些患兒需要手術治療?

　　目前，手術治療是尿道下裂的唯一、最佳的治療手段。

　　除極少部分尿道開口位于陰道頭部，陰莖、陰莖頭外形和包皮分布沒有明顯異常的病例外，其余尿道下列均需接受手術治療。

　　六、手術治療的最佳時機是什么時候?

　　尿道下裂最佳手術年齡是6~12個月。6個月內陰莖發育的速度很快，6個月后陰莖發育趨于穩定，并且6個月后患兒對麻醉的耐受力明顯提高，加之此時手術患兒記憶不強，手術對其的心理發育影響少，如陰莖外觀正常，對將來的性行為無大的障礙。在此年齡階段，術后疼痛與導尿管不適癥狀輕微，同時嬰兒行動能力欠佳，使術后護理更加簡便。我們還發現大年齡的兒童尿道下裂尿道成形術的并發征的發生率明顯比小年齡的要高。

　　七、那么請問手術后能達到什么樣的效果?

　　通過手術后，可以達到以下標準：1、陰莖下彎完全矯正。2、尿道口位于陰莖頭尖端。3、陰莖外觀接近正常，能站立排尿，成年后能進行正常性生活。

　　八、術后需注意哪些問題?

　　一般來說，手術后，家長最關心的主要問題是患兒切口疼痛護理、切口包扎護理、尿液引流護理等方面。下面我們來一一回答。

　　1、切口疼痛問題：陰莖因感覺神經分布密集，術后很痛，我們都予鎮痛處理。常用方法包括口服或肌注止痛藥、鎮靜劑、也可用鎮痛泵，予48小時內經靜脈持續給藥，效果相當好，真正做到術后無痛苦。

　　2、切口包扎問題：我們常規術后用特制海綿包扎陰莖，既起到壓迫止血，又不至于影響創面血供的目的。一般在術后5天將海綿敷料拆除，此后一直創面開放至導尿管拔除，創面無需特殊處理。

　　3、尿液引流問題：我們在尿道下裂成形術術后均采用特制尿管進行尿道支撐和尿液引流，具有術后無膀胱造瘺，術后病兒恢復快，容易管理和護理等優點，尿管一般予術后12~14天拔除。

　　九、尿道下裂術后最常出現的并發癥?

　　1、尿瘺：即排尿時漏尿,可以進行手術修補。

　　2、尿道狹窄：尿線很細并伴有排尿困難。常需要將狹窄段尿道切除，重新進行尿道再造。

　　3、感染：感染?？墒乖僭斓哪虻莱霈F供血不足，最后導致組織壞死，使再造尿道出現狹窄或尿瘺。

　　十、小兒尿漏容易修補嗎?

　　一般來講，尿瘺的修補比尿道成形手術的成功率高一些，道理很簡單：補一個點比補長段尿道方便。但一些特殊情況下尿瘺修補也常常不成功，比如，尿瘺遠端有狹窄、尿瘺處瘢痕嚴重、長段的尿道裂開(有的醫生叫尿瘺)等等。另外，冠狀溝處尿瘺相對較難修補、尿瘺修補時要特別注意感染情況(往往尿瘺遠端尿道里會有較多細菌存在，特別是較大的尿瘺遠端尿道尿液沖刷不夠)。總體來講，專科醫院、?？漆t生的尿道手術成功率應該會高一些。

　　十一、在哪里可以得到最專業、最好的技術治療尿道下裂?

　　尿道下裂手術嚴格講是一種整形手術。手術精度高，實際操作難度大。即使在發達國家，術后也存在各種并發癥。選擇有經驗的專科醫師進行手術，通常是專門從事小兒泌尿工作的小兒泌尿外科醫生，是邁向成功的第一步。