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形成直腸息肉的病因有哪些

  直腸息肉是指直腸內壁突起的腫物,一般較軟,可單發或多發,包括腺瘤其中有絨毛狀腺瘤、、兒童型息肉、炎性息肉及息肉病等,較常見的有直腸腺瘤和幼年息肉。兒童型息肉主要發生在5~10歲的兒童。從病理上來看,其內容不一,有的是良性腫瘤,有的是炎癥增生的后果。大便周圍帶血和便后出血是主要癥狀,出鮮血,血量不多。直腸下端息肉可能在排便時脫出肛門外,似櫻桃狀,色鮮紅,便后可自行復回。當炎癥并發感染時可有黏液大便、大便頻、便不盡等,長期可出現消瘦,貧血等。

  西醫認為直腸息肉的發生原因至今未明,一般認為與下列因素有關

  1、飲食因素

  飲食因素與直腸息肉的形成有一定關系,特別是細菌和膽酸相互作用,可能是腺瘤性息肉形成的基礎。

  2、遺傳因素

  一般認為,息肉形成與基因突變和遺傳因素有密切關系,從目前研究情況表明,突變基因可以由父母遺傳給后代子女,在遺傳機會上男女是均等的,沒有性別的差異。

  3、炎癥刺激

  直腸粘膜長期被炎癥刺激;可引起腸粘膜的息肉生成,這是由于腸粘膜的炎癥充血水腫,糜爛潰瘍愈合之后,導致疤痕逐漸收縮,形成息肉狀,又由于慢性炎癥刺激,致腺體阻塞,粘液儲留而發病。

  4、糞便、異物刺激和機械性損傷

  糞便粗渣和異物長期刺激腸粘膜上皮,以及其它原因造成直腸粘膜損傷,使細胞出現異常增生,形成息肉。

  糞便異物刺激和機械性損傷糞便粗渣和異物長期刺激腸粘膜上皮,以及其它原因造成直腸粘膜損傷,使細胞出現異常增生,形成息肉。

  直腸息肉的病理原因如下

  1、管狀腺瘤

  主要為管狀結構,約占腺瘤總數80%,大部分有蒂,呈球形、梨形,表現光滑或有很淺的裂溝,明顯發紅充血,部分可見血斑,使表面呈虎斑樣,一般在1cm左右,大者可達3cm。

  2、絨毛狀腺瘤

  絨毛成份超過80%,較少見。大部分為無蒂型,花壇狀或菜花樣,少數呈亞蒂絨球狀,表面不光滑,有無數絨毛突起,充血水腫及糜爛,常附有半透明粘液。直徑一般>2cm,單發多見,好發于直腸、乙狀結腸,本型惡變率極高為40~50%。

  3、管狀—絨毛腺瘤

  絨毛成份<25~75%。

  4、家族性腺瘤病

  以大腸多發性腺瘤為特征,結腸鏡下呈大量密集分布于全結腸,形態呈球形梨形有蒂或無蒂。大多僅數毫米,數目多密集分布,幾乎見不到正常粘膜,呈地毯樣,個別體積較大,出現絨毛狀或混合型腺瘤。

  5、多發性腺瘤

  大腸多發性腺瘤,以腺管狀多見。

  6、錯構性息肉

  幼年性息肉間質豐富,有許多擴大成囊的腺腔

  7、炎癥性息肉

  炎表面色澤變白、質脆,周圍粘膜有炎癥改變。

  腺瘤狀息肉的形成可能存在兩個相關基因,即顯性基因和隱性基因,顯性基因主要與家族息肉病,而隱性基因主要與孤立腺瘤性息肉有聯系。如家族性息肉病,屬于染色體顯性遺傳,有明顯的家族史。系基因突變所致;突變的基因可由父母傳給子女,子女在接受突變基因方面具有相等的機會,即只要父母有一方攜帶突變基因,則其子女中就有一半會發生家族性息肉病。

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