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腹主動脈瘤的預(yù)后和治療有什么

  腹主動脈瘤(AAA)破裂通常先有下腹部和背部劇痛,以及動脈瘤壓痛,基于出血的嚴(yán)重程度迅速出現(xiàn)低血容量性休克和死亡,AAA破裂和即將破裂為外科急診,手術(shù)死亡率50%;術(shù)后出現(xiàn)腎功能衰竭提示預(yù)后惡劣。

  AAA的自然史與動脈瘤的大小密切相關(guān),如動脈瘤寬度小于5cm破裂少見,但大于6cm破裂常見。故除非有禁忌證,所有大于6cm的動脈瘤通常應(yīng)做選擇性手術(shù),如病人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小,在動脈瘤5~6cm時一般也建議選擇性修復(fù),死亡率約2%~5%。手術(shù)修復(fù)包括切除動脈瘤,以合成的管道置換;如動脈瘤累及髂動脈則移植物應(yīng)接到一側(cè)或雙側(cè)髂動脈,動脈瘤延伸到腎動脈以上,需將腎動脈植入合成的主動脈上或兩者之間作旁路手術(shù)。

  治療真菌性動脈瘤包括強(qiáng)有力的抗生素治療直接針對特異的病原體,隨后切除動脈瘤,早期診斷和治療對預(yù)后有良好的作用。

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