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淚道阻塞要與哪些疾病區分

  淚鼻管阻塞會繼發淚囊炎,急性淚囊炎可用熱敷,并在醫生指導下使用抗生素。慢性淚囊炎患者則可在局部麻醉下用探針擴張鼻淚管。另外,要積極治療鼻和副鼻竇的病患,避免鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、粘膜息肉、下鼻甲肥大等癥使鼻淚道受累。 鼻淚管堵塞,是鼻淚管下端鼻腔開口處被先天性膜組織所封閉,生后4周左右這一膜組織仍沒有破裂所造成的。

  器質性淚道阻塞或狹窄可發生在淚道的任何部位,確定阻塞部位對于治療方案的選擇十分重要。常用的檢查方法有:

  1、染料實驗

  于雙眼結膜囊內滴入2%熒光素鈉溶液,5min后觀察和必須雙眼淚膜中熒光素消退情況,如一眼熒光素保留較多,表明該眼可能有相對性淚道阻塞;或滴入2%熒光素鈉2min后,用一濕棉棒擦試下鼻道,若棉棒帶綠黃色,說明淚道通暢或沒有完全性阻塞。

  2、淚道沖洗術

  采用鈍圓針頭從淚點注入生理鹽水,根據沖洗液體流向,判斷有無阻塞及阻塞部位。

  通常有以下幾種情況

  ①沖洗無阻力,液體順利進入鼻腔或咽部,表明淚道通暢;

  ②沖洗液完全從注入原路返回,為淚小管阻塞;

  ③沖洗液自下淚小點注入,由上淚點返流,為淚總管阻塞;

  ④沖洗有阻力,部分自淚點返回,部分流入鼻腔,為鼻淚管狹窄;

  ⑤沖洗液自上淚小點返流,同時有粘液膿性分泌物,為鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎。

  3、淚道探通術

  診斷性淚道探通有助于證實上淚道(淚小點、淚小管、淚囊)阻塞的部位,治療性淚道探通主要用于嬰幼兒淚道阻塞。對成人鼻淚管阻塞,淚道探通多不能起到根治效果。

  4、X線碘油造影

  用以顯示淚囊大小及阻塞部位。

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