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小兒淚道堵塞的診斷與檢查

  診斷

  新生兒淚囊炎有三大癥狀,流淚,大量的眼屎,還有眼瞼濕疹,就是淚液里有感染的東西,會刺激眼瞼皮膚,產生濕疹。嬰兒出生后1~2周,發現淚囊部有腫塊,有彈性,沒有紅、腫 、壓痛等急性炎癥表現,偶爾可引起急性淚囊炎的癥狀。

  鑒別診斷

  1.皮脂腺囊腫位置表淺,般無瘺管

  2.寒性膿腫

  結合x線照片及詳細病史,即可確診。

  檢查

  檢查發現淚囊部有腫塊,有彈性,沒有紅,腫 ,壓痛等急性炎癥表現。

  1.血常規檢查

  急性淚囊炎時進行血液常規檢查可明確感染的程度和性質。

  2.淚囊分泌物的細菌培養及藥物敏感試驗

  明確感染的性質和致病菌的種類,并為藥物治療提供重要參考。

  3.病理學檢查

  慢性發炎的淚囊,囊壁纖維化,變厚可達正常者的2~3倍,囊腔極度縮小;但擴大成黏液囊腫時囊壁極度變薄黏膜粗糙呈絨狀,皺褶增多,肉芽團或息肉可充滿囊腔或在淚囊下端引起完全阻塞。黏膜下組織大量炎性細胞浸潤,隨急、慢性程度不同其細胞成分各異。急性期為多形核白細胞和淋巴細胞;慢性期為單核細胞、嗜酸性細胞、漿細胞和上皮樣細胞;病程長者則有成纖維細胞。黏膜下的彈性組織被纖維組織代替,瘢痕組織形成囊腔縮小,淚囊與鼻淚管連接處為纖維索狀閉塞淚囊瘺管黏膜面為復層上皮與皮膚表皮相連續瘺管周圍大量漿細胞浸潤,瘺管早期排出膿液久之,急性炎癥消退則轉變為水樣液。

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