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前列腺增生的藥物治療

  在前列腺增生癥的藥物治療中,80年代初期研制了三種具有實驗性基礎(chǔ)、效果切確、沿用至今的藥物。5a- 還原酶抑制劑,代表藥物就是非那雄胺(保列治)類,由睪丸產(chǎn)生的雄激素睪酮必須在前列腺組織分泌的5a- 還原酶作用下轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮,而雙氫睪酮卻是老年男性前列腺增生甚至前列腺癌發(fā)生的主要雄激素。通過抑制5a - 還原酶,就可直接阻斷由睪丸產(chǎn)生的睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮,來減少促使前列腺增生的核心原料,使前列腺增生達到遏制或縮小。

  其二,就是a-腎上腺素能受體阻滯劑,代表藥物坦洛新緩釋劑(齊索)類。由于年老或前列腺增生都可引起一系列下尿路生理及病理上的變化,導(dǎo)致逼尿肌功能異常或膀胱出口的梗阻癥狀。研究發(fā)現(xiàn),人類體內(nèi)a- 腎上腺素能受體可形成各種亞型分布于內(nèi)臟許多臟器,發(fā)揮其各自功能,而其中a1腎上腺素能受體達98%以上存在于前列腺基質(zhì)和膀胱頸部,起到舒暢與收縮的排尿功能。當應(yīng)用a-腎上腺素能受體劑,可阻斷所屬組織表面受體,細胞處于舒展狀態(tài),故而解除了由老年本身形成的功能性排尿障礙和前列腺增生導(dǎo)致機械性下尿路梗阻病狀,使其排尿通暢。

  其三,就是植物類制劑,代表藥物(舍尼通)類,是一種天然植物提取物,除了具有上述兩種藥物特有作用外,還具有消炎抗水腫作用。

  5a- 還原酶抑制劑,單獨應(yīng)用適合前列腺體積﹥40ml者、因前列腺增生已排除前列腺癌,血清前列腺特異性抗原值輕度增高者、由于前列腺輕度增生導(dǎo)致血尿或需進行前列腺手術(shù),防止前列腺術(shù)后出血者。而a-腎上腺素能受體阻滯劑起效快,對前列腺體積大小不同具有癥狀的患者都有療效,達到改善生活質(zhì)量。植物類藥物,一般應(yīng)用于輕中度增生的具有初期癥狀者,由于此類藥具有抗炎抗水腫作用,對于前列腺增生伴有無菌性前列腺炎患者治療也有一定療效。

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