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漏斗胸應該做哪些檢查

  漏斗胸在臨床上非常容易診斷,畸形一目了然。但要確定漏斗胸的嚴重程度則是比較困難的,目前臨床上有很多描述方法。

  1.體表波紋分域圖是客觀描述畸形的一種方法 它利用光源和格子的投照方法,將胸壁凹陷部分的波紋等高線圖像拍照下來,依據波紋等高線的間隔及數目,經數字轉換器輸入電子計算機,計算出凹陷部分的容積,確定漏斗畸形的嚴重程度,并可評估手術治療的效果。

  2.漏斗指數(FI) 是另一種表達畸形的方法。

  FI =( a×b×c )÷( A×B×C )

  a.漏斗胸凹陷部的縱徑;b.凹陷部的橫徑;c.凹陷部的深度;

  A.胸骨的長度;B.胸廓的橫徑;C.胸肌角至椎體的最短距離

  判斷漏斗胸凹陷程度的標準是

  重度:FI>0.3,中度0.3>FI>0.2,輕度:FI<0.2

  3.漏斗部注水測量水量 令患者仰臥,在漏斗部注水然后測量水量,也可以了解漏斗胸的嚴重程度,重癥漏斗胸的容水量可達200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸內,塑形后取出橡皮泥,浸入水中就可以很容易地測出漏斗胸凹陷部的容積。

  X線檢查可以見到肋骨的后部平直,前部向前下方急傾斜下降,心影多向左側胸腔移位,心影的中部有一個明顯的放射線半透明區,右心緣常與脊柱重疊,個別嚴重的患者心影可以完全位于左胸腔內,年齡較大的患者脊柱多有側彎。側位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲,有的胸骨下端可以抵達脊柱前緣。

  后前位照片:漏斗胸的心影中透明區

  胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴重程度及心臟受壓移位程度。

  心電圖可以表現為V1的P波倒置或雙向,也可以有右束支傳導阻滯,心導管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺,與縮窄性心包炎所見相同,心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。

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