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前列腺炎的治療方法有哪些

  前列腺炎好發(fā)于青壯年,患者的臨床表現(xiàn)有下腹部或會陰部疼痛、尿頻尿急尿痛、尿不盡、睪丸墜脹、腰背酸痛、乏力等癥狀,并伴有失眠健忘等神經(jīng)功能紊亂和性功能障礙。建議患者在確診后還需及早治療,以免耽誤最佳的治療時機,造成病情加重。

  1.抗菌治療

  前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)已知的尿路致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。若發(fā)現(xiàn)泌尿生殖道罕見的病原體或共生菌,則不能確定為致病病原體。非細菌性前列腺炎患者若有細菌感染跡象,經(jīng)一般療法治療無效,亦適宜采用抗菌藥物治療??咕幬锏倪x擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類脂膜構(gòu)成的前列腺-血屏障,妨礙了水溶性抗生素通過,大大降低了治療效果。一些細菌分泌糖蛋白基質(zhì),阻礙了抗生素與細菌接近。當有前列腺結(jié)石存在時,結(jié)石可成為細菌的庇護體。上述諸因素構(gòu)成了慢性細菌性前列腺炎治療上的困難,需要較長的療程,且容易復發(fā)。

  2.物理治療

  前列腺按摩可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶,因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3~7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療,如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴,對松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉,加強抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。

  3.α-受體拮抗劑

  前列腺痛、細菌性或非細菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加,排尿時后尿道內(nèi)壓增高致尿液反流入前列腺管,是引起前列腺痛、前列腺結(jié)石及細菌性前列腺炎的重要原因,應用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀,對防止感染復發(fā)有重要意義。常用的藥物有阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦洛新或竹林胺。α受體拮抗劑宜用較長療程,使有足夠時間調(diào)整平滑肌功能,鞏固療效。

  4.手術(shù)治療

  以往主張作根治性經(jīng)尿道前列腺切除術(shù),需切除前列腺外周帶組織才達治療目的,易引起出血、尿失禁、陽痿等并發(fā)癥,已被棄用。有明顯后尿道刺激或終末血尿患者,尿道鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱頸、后尿道假息肉、肉芽、黏膜充血及絨毛樣病變,進行表淺的電灼后癥狀可改善。兼有膀胱頸痙攣縮、尿道狹窄患者在解除梗阻病變后,前列腺炎癥狀可緩解。兼有前列腺增生的老年患者,尤其是有前列腺結(jié)石的患者或反復尿路感染的患者,施行前列腺摘除術(shù)常能同時取出全部或大部分結(jié)石,解除梗阻,減少前列腺炎的發(fā)作。但需告知患者,發(fā)生慢性炎癥的腺體是位于外周帶,是術(shù)后留下的外科包膜,術(shù)后前列腺炎仍有可能復發(fā)。

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