隱性脊柱裂的五個主要類型
較顯性脊柱裂多見,因不伴有硬膜囊異常,臨床上少有主訴,因此需治療者更屬少見。
一般分為以下5型
(1)單側型
即椎板一側與棘突融合,另一側由于椎板發育不良而未與棘突融合,形成正中旁的縱形(或斜形)裂隙。臨床上時可發現,單純此種畸形一般不引起癥狀。
(2)浮棘型
即椎骨兩側椎板均發育不全,互不融合,其間形成一條較寬的縫隙,因棘突呈游離漂浮狀態,故稱之為“浮棘”。兩側椎板與之有纖維膜樣組織相連(圖4)。此型在臨床上常伴有局部癥狀,嚴重者需手術治療。
(3)吻棘型
即一個椎節(多為第1骶椎)雙側椎板發育不良,棘突亦缺如,而上一椎節的棘突較長,以致當腰部后伸時,上一椎節棘突嵌至下一椎節后方裂隙中,似接吻狀,故在臨床上稱“吻棘”,又稱“嵌棘”。可出現局部或根性癥狀,對其中嚴重者,應行手術將上椎節棘突下方做部分或大部截除。
(4)完全脊柱裂型
指雙側椎板發育不全伴有棘突缺如者,形成一長型裂隙。此型在臨床攝X線平片時常可發現,其中90%的病例并無癥狀。