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慢性前列腺炎的治與不治

  前列腺是男性特有的器官,他有三種獨立的疾病:前列腺炎,一般青春期到老年男性都可以發生;前列腺良性增生,一般40歲開始增生,50后出現癥狀;前列腺癌一般發生于老年男性。

  和其他器官疾病不同,前列腺疾病具有很多特有的規律:前列腺癌,前列腺癌多數是潛伏型的,一輩子不發病,只有死后尸檢會發現;還有少部分是有臨床進展性的,有臨床癥狀,如果不及時治療則會嚴重危害男性健康,甚至危及生命的。

  前列腺炎也是如此,前列腺炎沒有進展性,從這個角度上講,可以觀察的,不治也可;前列腺炎也會影響生活治療,可以針對癥狀治療的。

  前列腺炎可以不治,這是從疾病沒有進展性這一角度來說。對于男性來說,前列腺炎就像感冒發燒一樣,是一個很普通的疾病,發病率也較高。資料表明,20~79歲的亞洲男性中前列腺炎患病率為2.7%~8.7%;泌尿外科門診中8%~25%為前列腺炎患者;約50%的男性在一生中的某個時期會受到前列腺炎的干擾。但慢性前列腺炎本質特點是無明確的進展性,不足以威脅患者的生命和重要器官功能,因此對于慢性前列腺炎不要談虎色變,不要擴大化,否則小問題夸大化,必然走向大量用藥、過度治療的錯誤道路。臨床實踐中幾乎沒有一個醫生來治療前列腺炎的,這就說明前列腺炎沒有進展性這一重要特點的。

  前列腺炎可以治療,這是從疾病治療目標來說。我們在臨床上治療的是疾病,而不是化驗單,更不是化驗單上的數字。如果前列腺炎引起的癥狀(前列腺炎的表現主要有:會陰部不適;尿急、尿頻等;性高潮后的疼痛、頻繁遺精;通過影響心理間接引起早泄和勃起功能障礙等)對于患者生活質量有影響,則可以治療的,但不主張使用昂貴的治療手段,因為前列腺炎本質是沒有進展性的一種疾病;如果前列腺炎沒有癥狀或者對于患者生活質量影響不大的,則完全可以觀察的。

  《題西林壁》是蘇東坡題寫在廬山西林寺墻壁上的一首著名的詩歌,與李太白的《望廬山瀑布》齊名,其開篇即是“橫看成嶺側成峰,遠近高低各不同”,看事物角度不同,認識即不同,從疾病沒有進展性角度上看,前列腺炎可以觀察的;但從前列腺炎對于生活干擾角度,如果前列腺炎對于患者生活干擾較大,則可以對癥簡單治療的,否則無需治療。

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