麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一,其傳染性很強。臨床上以發熱、上呼吸道炎癥、眼結膜炎等,而以皮膚出現紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑,及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。病毒存在于眼結膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中,通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。積極有效的預防,可以避免麻疹的發生。
(一)管理傳染源
對病人應嚴密隔離,對接觸者隔離檢疫3周;流行期間托兒所、幼兒園等兒童機構應暫停接送和接收易感兒入所。
(二)切斷傳播途徑
病室注意通風換氣,充分利用日光或紫外線照射;醫護人員離開病室后應洗手更換外衣或在空氣流通處停留20分鐘方可接觸易感者。
(三)保護易感人群
1、主動免疫:麻疹活疫苗的應用是預防麻疹最有效的根本辦法。可在流行前1個月,對未患過麻疹的8個月以上幼兒或易感者皮下注射0.2ml,12天后產生抗體,1個月達高峰,2~6個月逐漸下降,但可維持一定水平,免疫力可持續4~6年,反應強烈的可持續10年以上;以后尚需復種。由于注射疫苗后的潛伏期比自然感染潛伏期短(3~11天,多數5~8天),故易感者在接觸病人后2天接種活疫苗,仍可預防麻疹發生,若于接觸2天后接種,則預防效果下降。但可減輕癥狀和減少并發癥。
對8周內接受過輸血、血制品或其它被動免疫制劑者,因其影響疫苗的功效,應推遲接種。有發熱、傳染病者應暫緩接種。對孕婦、過敏體質、免疫功能低下者、活動性肺結核均應禁忌接種。現在國家進行麻疹疫苗接種為8月齡初始一針,6歲加強一針。個別省份定為18個月到24月時復種一針。另接種劑量為0.5ml。
2、被動免疫:有密切接觸史的體弱、患病、年幼的易感兒應采用被動免疫。肌注丙種球蛋白0.1~0.2ml/kg,胎盤球蛋白0.5~1.0ml/kg,接觸后5天內注射者可防止發病,6~9天內注射者可減輕癥狀,免疫有效期3周。
預防麻疹須知事項
1、孩子衣著應冷暖適宜,保持口腔、眼、鼻清潔。
2、飲食應該富有營養且易于消化,多補充水分。可用中藥板藍根、金銀花等清熱排毒藥煎湯代茶頻服。
3、在本病流行期間,盡量不要讓孩子去公共場所,以減少感染機會。
4、應按計劃接種麻疹減毒活疫苗。
5、臥室空氣要流通,室內空氣要保持一定濕度。
6、凡接觸麻疹的易感兒童,應予隔離,不能進入幼托機構,需觀察21天。