應與以下病癥相鑒別
出現腹水者應與結核性腹膜炎、縮窄性心包炎、營養不良性水腫鑒別。盡可能做出病因診斷。
對膽汁性肝硬化應區別是肝內或肝外梗阻。
一、結核性腹膜炎
絕大多數繼發于其它器官的結核病變。本病的感染途徑可由腹腔內結核直接蔓延或血行播散而來。前者更為常見，如腸結核、腸系膜淋巴結核、輸卵管結核等，均可為本病的直接原發病灶。女性多于男性，可能由于盆腔結核逆行感染所致。
二、縮窄性心包炎
是各種原因引起心包臟壁層炎癥、纖維素性滲出物沉積，并逐漸機化增厚攣縮甚至鈣化，壓迫心臟和大血管根部，致心臟舒張期充盈受限從而導致右心房、腔靜脈壓增高及心排出量降低等一系列循環功能障礙。導致這方面炎癥最多見的原因是結核和化膿性感染其次為霉菌或病毒感染等。
三、先天性肝纖維化
一種罕見的遺傳性先天性畸形，以門管區結締組織增生、小膽管增生為特征，門脈區出現纖維組織為主要病理改變，而小葉的結構則保持正常。有肝脾腫大、門脈高壓、嘔血等表現。可通過門腔靜脈分流術治療。病程后期一般均會導致門脈高壓癥，50%的患者可因消化道大出血死亡。Kerr等(1961)首次將該病命名為先天性肝臟纖維化。