小孩子患上了中耳炎該怎么檢查

　　較大兒童主訴清楚、局部癥狀明顯，根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，診斷一般不難。嬰幼兒因無主訴，且常有嚴(yán)重的全身癥狀，局部體征不明顯，診斷較困難。在嬰幼兒不明原因的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉及煩躁時尤其在有上呼吸道感染病史時，必須仔細(xì)的作耳部檢查，必要時可行中耳CT檢查或鼓膜穿刺術(shù)以確診。下面具體去了解一下怎么檢查?

　　1.鼓膜

　　松弛部或全鼓膜內(nèi)陷，表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失，錘骨柄向后、上移位，捶骨短突明顯外突、前后皺襞夾角變小。鼓室積液時鼓膜失去正常光澤，呈單黃、橙紅油亮或琥珀色，光錐變形或移位。慢性者可呈灰蘭或乳白色，鼓膜緊張部有擴(kuò)張的微血管，短突顯比堊色，捶骨柄呈浮雕狀。若液體為漿液性，且未充滿鼓室，可透過鼓膜見到液平面。此液面狀如弧形發(fā)絲，稱為發(fā)狀線，凹面向上，頭位變動時，其與地面平行的關(guān)系不變。透過鼓膜有時尚可見到氣泡，咽鼓管吹張后氣泡可增多。鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動受限。

　　2.聽力檢查

　　音叉試驗(yàn)及純音樂聽閥測試結(jié)果顯示傳導(dǎo)性聾。聽力損失正負(fù)不一，重者可達(dá)40dB HL左右。因積液量常有變化，故聽閾可有一定波動。聽力損失一般以低頻為主，但由于中耳船生結(jié)構(gòu)及兩春的阻抗變化，高頻氣導(dǎo)及骨導(dǎo)聽力亦能客觀下降，積液排出后聽力即改善。聲導(dǎo)肯圖對診斷有重要價(jià)值，平坦型(B型)為分泌性中耳炎的典型曲線;高負(fù)力型(C3型)示鼓咽管功能不良，部分有鼓室積液。聽力障礙顯著者，應(yīng)行聽性腦干反應(yīng)和耳聲發(fā)射檢查，以確定是否對內(nèi)耳產(chǎn)生影響。

　　3.拔瓶塞聲

　　分別緊壓耳屏后速放，雙耳分別試驗(yàn)，患者自覺患耳有類似拔瓶塞時的聲響。

　　4.CT

　　CT掃描可見中耳系統(tǒng)氣腔有不同程度密度增高。

　　5.分泌性中耳炎

　　可發(fā)展為粘連性中耳炎或并發(fā)鼓室硬化癥。

　　6.癥狀檢查

　　兒童中耳炎的癥狀還是比較明顯的，若患上急性中耳炎可有畏寒、發(fā)熱、倦怠及食欲減退等全身癥狀，小兒常伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。耳痛是兒童急性化膿性中耳炎的最常見表現(xiàn)，常為耳深部痛，逐漸加劇，如搏動性跳痛或刺痛，吞咽和咳嗽時耳痛加劇，小兒多因此煩躁不安、夜不成眠。