不知大家是否了解一種叫做牙髓病的疾病，造成牙髓病原因有物理原因，化學原因和感染。在臨床上還可以分為不同類型。

　　一、物理刺激

　　(1)溫度刺激

　　制洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫，否則導致牙髓充血、出血引起炎癥。

　　(2)電流刺激

　　口腔內如有兩種不同金屬的修復物接觸，通過唾液可產生電位差，對牙髓有一定刺激。

　　(3)氣壓變化的影響

　　在高空飛機或深水潛泳時，氣壓變化可導致牙髓病變急性發作。

　　(4)創傷

　　如糖尿病等可引起牙髓退變，腫瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病極少見。

　　二、化學刺激

　　(1)藥物刺激 制洞后消毒用藥，如酚類可致牙髓受到刺激。

　　(2)充填料刺激 深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底，復合樹脂直接充填等都可能刺激牙縫。

　　三、微生物感染

　　細菌是牙髓病最重要的致病因素，其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。

　　細菌感染的途徑有

　　(1)經牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴重牙體缺損，細菌及毒素通過牙本質小管或穿髓點侵入牙髓。

　　(2)經牙周感染，細菌及毒素經過牙周袋，通過根尖孔，側副根管而侵入牙髓。

　　(3)血源感染，細菌及毒素經過血液而侵入牙髓是十分罕見的，但并非不可能。

　　牙髓病按病程分為

　　(1)、慢性牙髓炎的急性發作期

　　有慢性牙髓炎癥狀，近期有劇烈自發痛，不能定位或有放散痛，冷熱刺激引起或加重疼痛。

　　(2)、牙髓部分壞死

　　除有牙髓炎癥狀外，并已穿髓，開髓檢查冠髓無活力，根髓尚有活力。

　　(3)、牙髓全部壞死

　　可有牙髓炎或外傷病史，穿髓，但無探痛?；蛴醒乐懿∽?，活力試驗無反應，開髓檢查牙髓無活力。

　　(4)、急性牙髓炎多為意外創傷或近期牙體手術后

　　有冷、熱激發痛和自發痛等激發引起，主要表現為劇烈地自發性痛，

　　(5)、慢性牙髓炎由于齲病等大多是慢性病變

　　對牙髓有長期持續的刺激，可使牙髓發生慢性炎癥的過程。在慢性牙髓炎發展過程中，如多形核白細胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現急性發作的癥狀。