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詳解青光眼的專業治療方式

  由于青光眼發作時無自覺癥狀,雖然有輕度不適感覺,但是還是導致很多患者在疾病初期會忽略其癥狀,讓病情不斷加重,給患者帶去了無限的痛苦折磨。下面就和求醫小編一起來詳細的了解下關于青光眼的專業治療方式吧。

  治療青光眼的常見方法有哪些?

  青光眼治療的方法是降低或控制眼壓,促使房水排出,因此根據青光眼的病因病機,可選擇藥物或手術治療。原發性開角型青光眼首選藥物治療,先用β受體阻滯劑抑制房水生成,如0.5%噻嗎心安、0.25%貝特舒等;眼壓控制不滿意加用縮瞳劑,如1%匹羅卡品等,使小梁網間隙增寬,促進房水排出;通過單用和聯用兩類藥品仍不能控制眼壓或不能耐受者,可選用1%腎上腺素,該藥也能增加房水排出。

  藥物治療無效或效果不滿意,宜采用激光小梁成形術,術后常需輔用藥物治療。通過上述治療眼壓控制仍不理想,只能選用手術治療,常用手術是小梁切除術或其他濾過手術。術前眼壓較高者可口服醋氮酰胺,口服甘油或和靜注 20%甘露醇,盡可能使眼壓降至正常。術后用5-Fu等抗代謝藥球結膜下注射,減少術后濾枕疤痕形成。

  詳解青光眼的專業治療方式

  原發性閉角型青光眼一經確診,首選手術治療,藥物治療只限于為手術作準備及手術后眼壓控制不良或手術危險很大等情況下。現在由于許多醫院能作激光周邊虹膜打孔,使絕大多數患者免除了根切手術,但如不具備條件,還是應盡早作虹膜根切術。急性發作期患者眼壓高,應先用藥物降眼壓,首選20%甘露醇靜滴,必要時可用1%匹羅卡品和噻嗎心安點眼,或加用醋氮酰胺口服。有條件時可作激光周邊虹膜打孔,激光周邊虹膜成形或激光瞳孔成形,解除瞳孔阻滯。術前務必使眼壓降至正常,眼壓控制后,檢查房角,如50%以上房角開放,仍可選擇虹膜根切術,否則應選擇小梁切除術等濾過手術。術后眼壓控制不良應輔用藥物。

  先天性青光眼宜盡早手術。常用手術有房角切開術,小梁切開術和小梁切除術,也可二者聯用。術前、術后可輔用藥物控制眼壓,常用噻嗎心安,避用縮瞳劑。

    青光眼的手術治療方式

  抗青光眼手術主要作用是防止房角阻塞,加速房水的排泄和減少房水生成。

  防止房角阻塞,即所謂的“內引流”手術。一種是周邊虹膜切除術,它適用于具有相對瞳孔阻滯的原發性閉角型青光眼早期(臨床前期、先兆期),小梁引流功能正常(房角開放大于1/2)的發作后間隙期和慢性閉角型青光眼。另一種是節段虹膜切除術,適應癥同周邊虹膜切除術,具有下列情況時選用:①角膜中央混濁,無法檢查眼底。②瞳孔移位。③長期使用縮瞳劑,瞳孔不能自然復原。④瞳孔領區有殘膜或機化膜阻擋。

  另辟通道加速房水引流,即“外引流”或“濾過”手術。有小梁切除術、鞏膜切除術、鞏膜灼瘺術。現在常用小梁切除術,尤其是各種改良后的小梁切除術,適應癥廣,術后并發癥少,療效較好。這類手術可用于藥物治療無效的開角型青光眼,小梁過濾功能受損和房角關閉大于1/2的閉角型青光眼,大多數繼發性青光眼及晚期先天性青光眼。對那些閉角型青光眼急性發作后,瞳孔散大、充血、眼壓控制不良者,上述三種手術均難以見效,此時可選用虹膜嵌頓術。

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