心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發作性氣喘,其發作時的臨床表現可與支氣管哮喘相似。哮喘疾病時,伴有頻繁咳嗽、咳泡沫樣,尤其是血沫樣痰,心臟擴大,心律失常和心音異常等。
檢查
一、癥狀檢查
1、當輕微活動或稍微勞動后,出現氣虛無力,平臥后反而出現咳嗽、氣喘、氣促,須墊高枕頭方感到舒適些。
2、在無呼吸道感染情況下,出現咳嗽、氣喘,口唇發紺,下肢浮腫,平睡仰臥時加重,用抗菌消炎藥治療效果不明顯,但用強心藥物療效很好。
3、淡漠或煩躁不安,常在睡眠中憋醒,要求把門窗打開,才自覺舒服。
4、晝少夜多。
二、確診檢查
X線檢查示兩肺門陰影增加,不同程度的肺淤血如上葉肺靜脈擴張、肺葉間水腫、KerleyB線或肺水腫(肺野呈云霧狀陰影)。左心室擴大、左心房與肺動脈段增大等。心電圖示左心室肥厚、ST-T改變。超聲心動圖示左心室內徑增大,室壁運動振幅減弱等。
診斷
根據有引起左心衰的心血管疾病及肺淤血,左心肥厚和(或)擴大的表現,臨床以陣發性夜間呼吸困難為特征,診斷不難,但本征僅夜間發作,輕者常可自行消退,白天無明顯自覺癥狀或無明顯心力衰竭的陽性體征而被漏診。
可并發哪些疾病
并發心力衰竭和急性肺水腫。猝死 猝死是最嚴重的并發癥,因其常常無明顯先兆癥狀,一旦突然發生,往往來不及搶救而死亡。下呼吸道和肺部感染 。水電解質和酸堿失衡 由于哮喘發作,缺氧,攝食不足,脫水,心,肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發水,電解質和酸堿失衡,些均是影響哮喘療效和預后的重要因素,要努力維持水,電解質和酸堿平衡,每天甚至隨時監測電解質和進行動脈血氣分析,及時發現異常,及時處理。
由于哮喘發作時氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過度,肺內壓明顯增加,慢性哮喘已并發的肺氣腫會導致肺大泡破裂,形成自發性氣胸;應用機械通氣時,氣道和肺泡的峰壓過高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。