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白細胞減少癥的檢查手段

    白細胞減少癥是血液科疾病之一,很多患者都經歷過該疾病的困擾,臨床上,很多患者由于缺乏疾病常識,導致疾病惡化,這是我們不希望看到的,要確診該疾病,必要的檢查手段是少不了的,下面我們一起看看臨床常見的白細胞減少癥的檢查方法。

  一、一般檢查

  1.血象

  白細胞(白細胞【譯】:通常被稱為免疫細胞,是處于血液中的一種含有細胞核的無色細胞,白細胞一般有活躍的移動能力,可以自由的活動在血管內外部分。白細胞除存在于血液和淋巴中外,也廣泛存在于血管、淋巴管以外的組織中。)計數多在2--4×109/L,中性粒細胞絕對值減低。血紅蛋白和血小板正常。

  2.骨髓象

  一般正常,典型患者呈粒系增生不良或成熟障礙。有的粒細胞有空泡、中毒顆粒及核固縮等退行性變。骨髓象除了解粒細胞增殖分化情況外,還可明確有無腫瘤細胞轉移。

  3.粒細胞邊緣池的檢查

  方法有幾種,如用同位素DF32P標記自身中性粒細胞進行檢查,結果確切,但受條件限制,難廣泛開展。皮下注射腎上腺素0.3mg,中性粒細胞從邊緣池進入循環池,持續20-30分鐘,正常時中性粒細胞升高一般不超過1.5-2.0×109/L,若超過或增加一倍,提示粒細胞減少可能由邊緣池粒細胞增多引起。

  4.粒細胞儲備的檢查

  方法是通過注射或口服促骨髓釋放粒細胞的制品,如內毒素、腎上腺皮質激素等,測定用藥前后粒細胞上升情況,以了解骨髓的儲備功能。常用的方法有口服強的松40mg,5小時后查外周血,若中性粒細胞升高值超過2×109/L,或靜脈注射氫化考的松200mg,3~4小時后外周血中性粒細胞升高值超過5×109/L,則提示骨髓儲備功能良好。反之考慮骨髓儲備功能減低。

  5.白細胞凝集試驗和血溶菌酶及溶菌酶指數

  是檢測是否有粒細胞破壞過多的方法,但有假陽性出現。通過以上方法,將粒細胞減少按動力學分類,給治療提供參考意見。

  二、特殊檢查

  有助于了解粒細胞減少的機理和原因,對選擇治療方法有一定指導意義。

  (1)骨髓粒細胞貯備功能測定

    可了解骨髓貯備功能正常與否。

  (2)腎上腺素試驗

    是測定邊緣池粒細胞的方法,有助假性粒細胞減少癥的診斷。

  (3)白細胞凝集素

    如陽性則有助于免疫性粒細胞減少癥的輔助診斷。

  (4)溶菌酶

    測定血清和骨髓中的溶菌酶,可了解粒細胞的生成情況。

  溫馨提示:白細胞減少癥者應忌食生蘿卜、蘿卜纓、地骷髏、苦瓜、金橘等耗氣傷正之品;也要忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、蓽澄茄等辛辣溫燥傷陰的刺激性食物。

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